施工条件明示一覧表（様式）.docVIP

施工条件明示一覧表 確認印 部　　長 調整主幹 課　　長 主　　査 担当者 明　示　項　目 明　示　事　項 契　約　条　件　等 Ⅰ．工程関係 １．関連する他工事 有 ? 無 ア．影響箇所　（　　　　） イ．他工事の内容　（ ） ウ．開始又は完了時期　（ ） ２．特定される施工時期等による制限 有 ? 無 ア．工事内容　（ ） イ．時期?時間　（ ） ウ．施工方法　（ ） ３．工事着手前の事前調査 有 ? 無 ア．調査内容　（ ） イ．調査期間　（ ） ウ．移設期間　（ ） ４．設計工程上の休日日数等作業不能日数 （???????????、夏期、年末年始休暇を除く） ア．日数　（　　日） ５．その他　（ ） Ⅱ．諸官庁との協議関係 １．関係機関等との協議 有 ? 無 ア．工事内容　（　　　） イ．協議内容　（ ） ウ．協議成立見込時期（ ） ２．関係機関等協議結果による条件 有 ? 無 ア．影響項目　（ ） イ．影響範囲等　（ ） ３．その他　（ ） Ⅲ．用地関係 １．工事用地等の未処理による制限 有 ? 無 ア．未処理箇所　（ ） イ．処理見込時期　（ ） ２．工事用地等の使用終了後の復旧条件 有 ? 無 ア．内容　（ ） ３．工事用仮設道路等の借地指定 有 ? 無 ア．場所?範囲　（ ） イ．時期?期間　（ ） ウ．使用条件　（ ） エ．復旧方法等　（ ） ４．仮設ヤードの指定 有 ? 無 ア．場所?範囲　（ ） イ．時期?期間　（ ） ウ．使用条件　（ ） エ．復旧方法等　（ ） ５．その他（ ） Ⅳ．公害関係 １．公害防止のための施工方法等の制限 有 ? 無 ア．騒音　イ．振動　ウ．粉塵　エ．排出ガス オ．その他（ ） カ．施工方法　（ ） キ．建設機械?設備　（一般工事用建設機械８機種） ク．作業時間　（ ） ２．水替?流入防止施設の設置 有 ? 無 ア．施設内容　（ ） イ．設置期間　（ ） ３．濁水?湧水等の処理条件 有 ? 無 ア．処理施設　（ ） イ．処理条件等　（ ） ４．事業損失防止のための事前?事後調査 有 ? 無 ア．騒音　イ．振動　ウ．地盤沈下　エ．地下水 オ．電波障害　カ．その他（ ） キ．事前?事後調査区分　（ ） ク．調査時期　（ ） ケ．調査方法　（ ） コ．調査範囲　（ ） ５．その他　（ ） Ⅴ．安全対策関係 １．交通安全対策施設等の指定 有 ? 無 ア．施設内容　（ ） イ．設置期間　（ ） ２．鉄道、ガス、電気、電話等の近接制限 有 ? 無 ア．鉄道　　イ．ガス　　ウ．電気　　エ．電話 オ．水道　　カ．その他（ ） キ．施工方法制限　（ ） ク．作業時間制限　（ ） ケ．その他　（ ） ３．落石、雪崩、土砂崩落等の防護施設 有 ? 無 ア．施設内容　（ ） イ．その他　（ ） ４．発破作業等の保安設備?要員の配置 有 ? 無 ア．設備?要員内容　（ ） イ．制限内容　（ ） ウ．その他　（ ） ５．換気設備等の設置 有 ? 無 ア．有毒ガス　イ．酸素欠乏　ウ．その他（　　　） エ．設備内容　（ ） 明示項目 明示事項 契約条件等 Ⅴ．安全対策関係 ６．積載超過防止対策 有 ? 無 ア．土砂及び工事用資機材等の積載超過のないようにすること。 イ．積載超過防止対策の方法を施工計画書「交通管理」等に明記するとともに、「安全訓練等の実施状況」に準じ点検記録を作成すること。 ウ．「土砂等を運搬する大型自動車による交通事故の防止等に関する特別措置法」の目的に鑑み、同法第１２条に規定する団体等の設立状況を踏まえ、同団体等への加入者の使用を促進すること。 ７．その他（建設機械施工安全技術指針） 適用する建設機械施工安全技術指針は、平成１７年３月３１日改訂版とする。 Ⅵ．工事用道路関係 １．一般道路の搬入路使用 有 ? 無 ア．搬入経路指定　（ ） イ．使用制限　（ ） ウ．使用中の処置　（ ） エ．使用後の処置　（ ） オ．その他　（ ） ２．仮道路の設置条件等 有 ? 無 ア．仮設道路設置　（ ） イ．安全施設内容　（ ） ウ．安全施設設置期間　（ ） エ．工事終了後の存置?撤去　（ ） オ．路面維持?補修内容　（ ） ３．その他　（ ） Ⅶ．仮設備関係 １．仮設備の引き渡し?引き継ぎ 有 ? 無 ア．仮設備内容　（ ） イ．引渡?引継期間　（ ） ウ．条件等　（ ） ２．仮設備の構造?施工方法の指定 有 ? 無 ア．構造　（ ） イ．施工方法　（ ） ３．仮設備の設計条件の指定 有 ? 無 ア．設計条件　（ ） イ．その他　（ ） ４．その他　（ ） Ⅷ．建設副産物関係 １．建