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关爱女性就是关爱家庭 乳腺癌的化疗护理 病例介绍 患者，女，51岁，住院号：2756，患者于2012年7月无意中发现右乳外上象限肿块，病理提示“恶性肿瘤”。2012年8月2日在铜陵市人民医院行右乳癌改良根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级；癌周浸润Ⅱ级，右腋下淋巴结未见癌转移。 病例介绍 患者术后于2012-9-16日行（盐酸阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶）化疗。入院体格检查：T36.2℃，P:72次/分，R:20次/分，BP110/60mmHg；神清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，入院诊断为右乳腺癌术后， kps:80分。 未见明显化疗反应。患者于2012年9月24日顺利出院。 护理问题 舒适的改变—与化疗反应有关 潜在感染可能—与化疗反应有关 自我形象紊乱—与化疗后脱发有关 活动无耐力— 与化疗反应引起机体的高代谢有关 胃肠道反应-- 与输入化疗药物有关 化疗后潜在并发症 贫血.口腔炎.粒细胞减少.过敏发应等 护理诊断—舒适的改变 护理措施：1、环境安静、整齐 2、做好饮食指导 3、注意休息 4、按医嘱予止吐处理 5、心理支持 评价：患者本次治疗未出现明显化疗反应。 潜在感染的可能 护理措施：1、注意个人卫生 2、多休息，防受凉感冒 3、 严格执行无菌操作 4、及时复查血象 评 价：患者住院期间未出现任何感染症状。 自我形象紊乱（与脱发有关） 护理措施：1、告知脱发的原因，化疗后头发会再生 2、多吃富含维生素B的食品，如胡萝卜、黑芝麻 3、洗发水性质宜温和 ，可用婴儿用洗发水 4、不要用尖齿发梳，可用指腹替代 5、枕头宜柔软，避免阳光曝晒 6、化疗时可根据体质选戴冰帽 评 价： 病人无明显脱发。 活动无耐力— 与化疗反应引起机体的高代谢有关 护理措施：1、帮助病人正确的认识 2、提供心理社会支持 3、合理的营养摄入 4、提高睡眠质量 5、鼓励适当的有氧运动 评 价：患者表现体力和精力尚可 胃肠道反应-- 与输入化疗药物有关 护理措施：1.预防性给药 2、给予安慰和帮助，指导其保持乐观情绪 3、保持环境的整洁、安静、空气清新无异味 4、选择营养丰富和清淡易消化的食物 5、选择合适的化疗时间 6、药物治疗 7、呕吐时护理 评 价：化 疗期间无恶心、呕吐发生 化疗后潜在并发症 贫血.口腔炎.粒细胞减少.过敏发应等 护理措施：1、密切观察和评估口腔黏膜情况，保持口腔卫生，饮食护理，预防性口腔用药评 价：无口腔炎的发生 2、加强基础护理，保持床铺的干净整洁，严密观察病情和血象变化，避免处于易感染的环境中，指导采取渐进性的活动方式，注意保暖，促进血液循环 3、粒细胞减少时患者容易疲倦，治疗应集中，保证充足的睡眠和体力，根据血常规结果采取保护性措施 评 价：无贫血.粒细胞减少的发生 查房目标 了解乳房癌的病因、病理分型 了解乳房癌的常见临床表现、中医辨证常见证型 了解乳房癌的辅助检查 熟悉乳癌临床分期、治疗原则 熟悉常见护理诊断、护理措施、中医护理 掌握阿霉素、环磷酰胺治疗护理常规 前言 【病名】西医：乳腺癌 中医：乳岩 是女性最常见的恶性肿瘤之一 　 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。 乳腺癌高危因素 病理分型 以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌等 以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌 以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌 以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌 乳腺癌症状 《2》乳房外型的改变 乳腺癌的辅助检查 1.影像学检查：X线靶摄片，干板照相检查 2.病理学检查：可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。 乳癌TNM分期 国际抗癌联盟(UICC)乳腺癌TNM分期方法： T（原发癌瘤） T0：原发癌未查出 　　Tis：原位癌 　　T1：癌瘤直径小于等