和法治脾胃)讲解.doc

全省五级中医药师承教育工作 结业论文 “和法”治脾胃 继 承 人 白天春 指导老师 李建国 学科专业 中医内科 带教单位 榆中县第一人民医院 完成日期 2013年10月 目录 【关键词】……………………………………………………....1 【摘要】………………………………………………………….1 【正文】………………………………………………………….1 【体会】…………………………………………………………..17 【参考文献】……………………………………………………..17 6【致谢】………………………………………………………….17 7【个人简历】…………………………………………………….18 “和法”治脾胃 作者：白天春 作者单位：榆中县马坡乡卫生院 【摘 要】 胃纳脾运，纳运互助。有纳才有运，有运才得以纳，无纳则无以为运，无运则不得纳也。纳运相辅相承，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。 【关键词】 和法 脾胃病 应用 【正 文】 一 、 和态下中医脾胃运动观 中医学认为脾之与胃，同居中焦，脾者“为胃行其津液”而主运化，胃者“水谷之海”而主受纳，即“脾为之使，胃为之市”；脾主升清，胃主降浊，为气机升降之枢纽；脾性湿，胃性燥，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，两者纳运互助，升降相因，燥湿相济，阴阳相合，相辅相成，共同行使对饮食物的受纳、腐熟和运化功能，为气血生化之源，后天之本。纳运互助：纳，接受、容纳也。饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。 运，运化也,即转运输送、消化吸收之意。脾具有把水谷化为精微,并将精微物质转输至全身的生理功能，故曰脾主运化。饮食入胃后，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微，同样，也有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微“灌溉四旁”和布散至周身。正如《素问·经脉别论》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾,脾气散精,上归于肺……”。 水谷之精微,化生气血、津液,全赖脾的转输和散精功能，此即是《素问·厥论》所言“脾主为胃行其津液者也。”机体水液的吸收、转输和布散，亦有赖于脾的运化功能，是脾主运化的一个重要部分。机体的水液，通过脾的运化，适时地转输至肺、肾，继之通过肺、肾的气化功能，化为汗、尿排出体外，以维持机体水液代谢的正常进行，防止湿、痰、饮等病理产物的形成。 胃纳脾运，纳运互助。有纳才有运，有运才得以纳，无纳则无以为运，无运则不得纳也。纳运相辅相承，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。 升降相因:脾为阴土，其气主升，脾气上升靠脾阳的鼓动；胃为阳土，其气主降，胃气下降赖胃阴的濡润。黄元御谓曰：“脾为阴体而抱阳气，阳动则升，胃为阳体而含阴精，阴静则降。”又谓：“胃以弛阳而含阴气，有阴则降，脾以纯阴而含阳气，有阳则升。”升和降是脏腑气机的一对矛盾运动。脾之升者，清也；胃之降者，浊也。脾升胃降是脾胃纳运功能的活动形式，形象地概括了机体整个消化系统的生理功能。脾气升，则水谷之精微得以输布；胃气降，则水谷及其糟粕才得以下行,两者不可偏废，所以张锡纯说：“脾主升清，所以运津液上达；胃主降浊,所以运糟粕下行。”脾升胃降，相互为用。脾气之升有赖于胃气之降，胃气之降亦依托于脾气之升，二者是密切相关，相因不失。唐容川言：“脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养藏腑。”脾性湿，为湿土；胃性燥，为燥土。脾湿胃燥，相反相成，燥湿相济，方能化生不己。尤在泾言：“土具冲和之德而为万物之本。冲和者，不冷不热，乃能化生万物，是以湿土宜燥，燥土宜湿，使归于平也。” 脾性湿喜燥而防其湿胜，胃性燥喜润而防其过燥，各随其所喜而燥湿相济。脾湿能润胃燥，则胃之燥土润而不燥，润而不燥方能司受纳之职，行和降之令、传导之功，水谷之糟粕排出体外。胃燥能济脾湿，则脾之湿土湿而不胜，温而不寒，方能司运化之职，行升清之令，水谷精微上输心肺，灌溉百脉，营养全身。是如叶天士云：“胃易燥，全赖脾阴以和之，脾易湿，必赖胃阳以运之，故一阴一阳，互相表里，合冲和之德而为后天生化之源也。” 总之，在脾胃阴阳平衡调和的状态下，脾胃通过纳与运、升与降、燥与湿相反相成的作用，共同完成化生水谷精微，充养全身的功用。 二、 脾胃升降相因：升和降是脏腑气机的一对矛盾运动。脾主升，胃主降。脾之升者，清也；胃之降者，浊也。脾升胃降是脾胃纳运功能的活动形式，形象地概括了机体消化系统的生理活动。脾气升，则水谷之精微得以输布；胃气降，则水谷及其糟粕才得以下行,两者不可偏废，所以张锡纯说：“脾主升清，所以运津液上达；胃主降浊,所以运糟粕下行。”脾升胃降，相互为用。脾升胃降的生理功能的发挥是脾胃二者协调配合作用的结果，脾之升清赖于胃之降浊，胃之降浊亦赖于脾之升清，二者关系密切，