天舒胶囊结合针刺治疗偏头痛50例临床观察.docVIP

天舒胶囊结合针刺治疗偏头痛50例临床观察 赵蓉1 石云琼2 匡良洪2 （1.黄石大冶铁矿医院 2.黄石中心医院神经内科） 【摘要】 目的 观察天舒胶囊结合针刺防治偏头痛的疗效。方法 5O例偏头痛患者服用天舒胶囊4粒，3次／d，并配合疼痛发作时的针刺治疗，每日一次，疼痛缓解即停止针刺治疗。对照组偏头痛患者5O例给予西比灵胶囊口服治疗，5mg/次，每晚睡前服一次。均4周为1疗程。疗程结束后采用复诊或电话询问的方式进行疗效评定。 结果 联用天舒胶囊、针刺治疗偏头痛后，患者的头痛频率、头痛持续时间及头痛程度均比治疗前明显好转，与单用西比灵胶囊有显著性差异。 结论 天舒胶囊结合针刺防治偏头痛疗效较好，是值得临床推广的治疗方法。 【关键词】偏头痛；天舒胶囊；针刺 偏头痛是一种反复发作的原发性脑功能性疾病，表现为反复发作的一侧或双侧搏动性的剧烈头痛。多伴有恶心、呕吐或视觉障碍，是一种可造成劳动能力丧失的常见的原发性头痛疾患。在总人口中约有6.5%的男性和18.2%的女性受到影响[1]。目前治疗偏头痛临床上有两个要求，即急性期迅速终止头痛发作，缓解期预防复发。我们采用天舒胶囊结合针刺防治偏头痛取得较好效果，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 入选10O例患者均为2005.01-2006.12年在疼痛门诊和神经内科门诊就诊的偏头痛患者，其中，男46例，女54例，年龄16～ 56岁，平均(39.3±5)岁。偏头痛持续状态68例，慢性偏头痛38例。诊断标准：按国际头痛学会(HIS)2003年制定的诊断标准。病例入选条件：① 有明确的偏头痛病史3个月以上，有或无先兆；②每月发作频率在3次以上；③ 没有药物滥用；④24小时内未给予任何治疗(理疗或药物治疗)；⑤患者年龄15－60岁。 病例排除标准：严重高血压病、癫痫、肿瘤、脑外伤、脑梗死、颈椎病等疾病引起的头痛；严重心、肝、肾疾病及精神病；CT及MRI影像学检查发现有器质性病变的患者。 按就诊顺序随机分为两组。治疗组50例，男性21例，女性29例；年龄16～54岁，平均40．42岁；病程3个月至24年。对照组50例，男性24例，女性26例；年龄15～52岁，平均41．23岁；病程3个月至21年。两组一般资料具有可比性(P0．05)。 1.2 治疗方法 治疗组采用天舒胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)，每次4粒，每日3次。并配合疼痛发作时的针刺治疗。取穴：曲鬓、头维、丝竹空、率谷、风池、太阳、翳风、阿是穴、合谷。以直径0．32mm的2寸毫针采用平刺各穴，得气后两两接G6805—C电针治疗仪，连续波，频率50HZ，留针30min。每日一次，疼痛缓解即停止。对照组给予西比灵胶囊口服治疗，5mg/次，每晚睡前服一次。均4周为1疗程。疗程结束后采用复诊或电话询问的方式进行疗效评定。 2. 疗效观察 2.1 疗效评定标准 治愈：疼痛及伴随症状消失，随访半年未复发。显效：疼痛及伴随症状减轻，随访半年复发次数显著减少。无效：疼痛及伴随症状无任何改善。 2.2 统计学处理 疗效比较采用卡方检验。设P0．05有统计学意义。 2.3 治疗效果 见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%) 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 50 15(30) 22(44) 10(20) 3(6) 94 对照组 50 5(10) 16(32) 21(42) 18(36) 64 由表1可知,治疗组经过治疗后总有效率优于对照组,经统计学处理P0．01.有显著性意义。 3. 讨论 偏头痛是一组常见的头痛疾病，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。近几年来，随着工作生活压力增大，该病有增多的趋势，而且目前尚无特效的治疗方法，给患者带来了较大痛苦。现代医学认为，偏头痛的病因尚未完全明了，可能与遗传、内分泌、代谢及其他因素有关。其发病机制也未完全明确，目前一般认为其先兆可能和皮层扩布性抑制(cortical spreading depression，CSD)有关，而头痛及 其伴随症状则为三叉神经血管系统激活导致[2]。目前已有越来越多的证据表明偏头痛很可能也是一种神经系统的离子通道病。氟桂利嗪(西比灵) 是经循证医学验证的有效的预防偏头痛的钙拮抗剂 。主要对钙通道起作用，同时也对钠通道有一定的作用[3]。但在服用的过程中可能出现思睡、眩晕的副作用，以及如动作减少、肌张力增高、头面部运动障碍及震颤等锥体外系反应，且常伴有不同程度的抑郁症状。所以患者不愿过多服用，影响了它的疗效。 祖国医学认为偏头痛多系肝经风火上扰或淤血阻络所致，故治疗多以平肝熄风、化淤通络为法。江苏康缘药业有限工业公司生产的天舒胶囊在治疗偏头痛方面己被广泛应用，天舒胶囊的主