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子宫肌瘤剔除术临床治疗分析 【摘要】目的：对子宫肌瘤剔除术临床治疗进行分析。方法：选取2009年10月—2011年10月我院收治的子宫肌瘤患者162例，随机分为三组患者，甲组患者50例，采用常规性经腹腔手术治疗；乙组患者52例，采用经阴道手术治疗；丙组患者60例，采用腹腔镜下手术治疗，对比三组患者的临床治疗效果和安全性。结果：甲组患者的手术时间、术中出血量、住院治疗费用显著优越于乙组、丙组患者，差异性显著，（P 0.05）；乙组患者手术时间、术中出血量、住院治疗费用对比丙组无显著性差异，无统计学意义（P 0.05）；甲组患者术后排气时间、住院治疗时间最长，明显长于乙组和丙组患者（P 0.05），对比乙组和丙组术后排气时间、住院治疗时间无明显差异（P 0.05），三组患者均未发生因治疗导致严重不良后果。结论：对于子宫肌瘤剔除术的临床治疗三种方法均存在各自的优越性，应依据患者的子宫肌瘤的大小和医生术前评估进行手术方式的选择。 【关键词】子宫肌瘤；剔除术；临床治疗；经腹手术；经阴道手术；腹腔镜手术. 为更好的分析和选择子宫肌瘤剔除术的方法，现对我院收治的子宫肌瘤患者162例的临床资料进行分析，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般临床资料 选取2009年10月—2011年10月我院收治的子宫肌瘤患者162例，年龄20—48岁，平均年龄（30.5±5.5）岁，依据临床症状和体征、实验室检查、B超检查等明确诊断为子宫肌瘤，162例患者均为已婚女性，均要求保留子宫，随机分为三组患者，对比3组患者性别、年龄、子宫肌瘤大小等无显著性差异，无统计学意义（P 0.05）.患者均排除患有严重心脑血管疾病和肝肾功能障碍。 1.2治疗方法 1.2.1常规经腹手术治疗 甲组患者50例，采用常规经腹腔进行子宫肌瘤剔除手术治疗，在硬膜外或是腰硬联合麻醉下，常规性进行腹腔切口手术治疗。 1.2.2经阴道手术治疗 乙组患者52例，采用经阴道子宫肌瘤剔除手术治疗，首先嘱患者排尿排空膀胱，在硬膜外或是腰硬联合的麻醉下，患者选取膀胱截石位，常规外阴消毒后，在膀胱阴道间隙、子宫前后穹窿膀胱宫颈间隙和膀胱直肠间隙[1]，注入1:1500肾上腺+0.9%氯化钠稀释液。手术切口的选择应依据患者子宫肌瘤的生长位置选择，常用的手术切口为前穹窿、阴道后穹窿和基底部。进入腹腔后探查清除子宫肌瘤的情况，正常进行子宫肌瘤剔除手术如肌瘤体积过大应在腹腔内碎解后取出，在肌瘤剔除干净后，确定手术创面无活动性出血后进行缝合，注意不能留有死腔[2]。 1.2.3经腹腔镜手术治疗 丙组患者60例，采用在腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗，患者在全身麻醉气管插管下，患者选取平仰卧位，常规消毒手术部皮肤，在腹部肚脐上或是正中位置做1-1.5cm切口置入套管，插入气腹针，向腹腔内缓慢注入CO2，注意腹腔压力不能过高，达到气腹效果后分别在左下腹和右下腹做1.0-2.0cm的手术切口置入套管，分别插入腹腔镜和电刀，操作完毕后常规性子宫肌瘤剔除手术[3]。 1.3统计方法 统计学分析选用SAS8．0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P O．05。 2结果 2.1对比三组患者手术时间、术中出血量、住院治疗费用 甲组患者的手术时间、术中出血量、住院治疗费用显著优越于乙组、丙组患者，差异性显著，（P 0.05）；乙组患者手术时间、术中出血量、住院治疗费用对比丙组无显著性差异，无统计学意义（P 0.05）详见表1. 2.2对比三组患者术后排气时间、住院治疗时间 甲组患者术后排气时间、住院治疗时间最长，明显长于乙组和丙组患者（P 0.05），对比乙组和丙组术后排气时间、住院治疗时间无明显差异（P 0.05），三组患者均未发生因治疗导致严重不良后果，详见表2。 表1：对比三组患者手术时间、术中出血量、住院治疗费用 组别 例数 手术时间 min 术中出血量（ml） 住院治疗费用（元） 甲组 50 69.84±26.41* 65.44±38.97* 4571.48±95.84* 乙组 52 119.45±25.64** 83.92±49.84** 5745.54±58.64** 丙组 60 121.25±27.12# 89.26±50.54# 6281.91±80.14# *对比**/#，P 0.05, **对比#，P 0.05 表2：对比三组患者术后排气时间、住院治疗时间 组别 例数 术后排气时间（d） 住院治疗时间（d） 甲组 50 3.6±1.7* 10.4±1.8* 乙组 52 1.7±0.7** 6.6±1.7** 丙组 60 1.6±0.8# 5.9±1.6# *对比**/#，P 0.05, **对比#，P 0.05 3讨论 子宫肌瘤是临床上较为常见的女性生殖器官良性肿