泌尿系统2结石资料.pptVIP

多囊肾 肾影增大，肾皮质内见多发类圆形水样密度区，无强化，其间肾实质见明显强化 多囊肾、多囊肝 多囊肾 MRI显示多囊肾、多囊肝 复习题： 1、输尿管结石易发生什么部位？ 2、肾囊肿、成人型多囊肾影像特征？ 膀胱结石 膀胱结石 膀胱结石 膀胱结石 三 泌尿系统结核 （一）肾结核（renal tuberculosis） 继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而导致肾盏、肾盂破坏。先肾实质、后输尿管、膀胱，单侧发病多见 临床：膀胱刺激症状、脓尿血尿及全身中毒症状 平片：钙化 云絮状、环形、花瓣状 、全肾钙化 肾自截 IVP表现： 1、肾小盏边缘虫蚀状破坏 2、乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔，肾盏变形 3、肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆 行 造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔 肾结核静脉肾盂造影 IVP 表现 （二） 输尿管结核（ureteral tuberculosis） 病因：肾结核向下蔓延，少数为膀胱逆行感染所致 临床：同肾结核 诊断： 平片：偶见钙化； IVP：输尿管扩张或管壁不整，多发狭窄与扩张相间呈串珠状、 软木塞钻及笔杆状； CT：早期输尿管轻度扩张，后期输尿管壁增厚并管腔多 发狭窄与扩张； MR：类似于CT， MRU显示：输尿管僵硬，不规则，多 发相间狭窄与扩张 （三）膀胱结核（ tuberculosis of　urinary bladder） 早期 粘膜面形成不规则溃疡和（或）肉芽肿 进展期 病变累及肌层，膀胱壁增厚、痉挛 晚期 挛缩膀胱 影像学表现 与病期有关 早期 输尿管口部膀胱壁不规则，并累及整个膀胱 晚期 挛缩膀胱，体积变小，边缘锯齿状 右肾结核引起的钙化 右肾散在斑片状高密度钙化灶 右肾、右输尿管钙化 右肾大量钙化，右输尿管上段小条状钙化灶 左肾钙化 左肾散在斑块状钙化 左肾结核 左肾中下盏破坏、扩大 左肾、输尿管结核 左侧肾盏破坏、扩大，边缘不整，输尿管呈串珠状改变 左肾钙化、膀胱结核 左肾钙化，IVP不显影，膀胱缩小，凹凸不平。右侧双输尿管、双肾盂畸形 双肾结核、左肾钙化、不显影，右侧肾盏扩大，边缘不整 右肾、输尿管、膀胱结核 左肾结核 早期 1、单个或多个肾盏变形，肾实质内囊状低密度影 2、肾内多个囊状低密度影 ，围绕肾盏排列 进展期 3、整个肾脏扩张、积水或积脓，表现为肾盂、肾盏扩张呈囊状低密度影 4、肾盂、输尿管壁增厚 5、肾内多发不规则点状或蛋壳状钙化 6、肾弥漫性钙化（肾自截） 肾结核CT表现 肾结核 平片左肾上盏变细、充盈不良，CT平扫左肾见钙化灶，增强扫描肾皮质内见一脓腔 平扫 增强 右肾输尿管结核并钙化 CT平扫见右肾、右输尿管上段钙化 平扫 平扫 平扫 MR检查 表现类似CT，肾实质的脓肿及扩张的肾盏、肾盂均呈长T1、长T2信号； MRU 更直观显示病变及肾盏、肾盂形态 左肾、输尿管结核 四 肾囊性病变 １. 单纯肾囊肿（simple cyst of kidney） 平片无异常，偶见钙化。尿路造影表现为肾盂、肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利； CT表现： （1）肾内单发或多发圆形、类圆形占位 （2）多为水样密度，密度均匀，如合并出血 则密度增高 （3）边缘光滑、清楚 （4）增强扫描无强化 （5）肾盂、肾盏受压、变形、移位，无破坏 2. 成人型多囊肾 adult polycytic kidney 家族性，双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。IVP见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏 CT/MR：全肾布满大小不等，分界不清水样密度（信号）灶，肾实质受压变薄，呈纸样，肾体积明显增大，边缘呈分叶状。囊内可见出血密度或信号。 需与多发性肾囊肿鉴别，前者，数目多，数不清，有家族史 ；后者，多发，数目能数，肾体积不大，无家族史。 右肾囊肿 右侧上盏弧形受压，右肾盂、肾盏下移 右肾囊肿 右肾上极占位，右肾盂、肾盏受压下移，右上盏扩张 右肾囊肿 多囊肾 肾影增大，肾盂及肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏 多囊肾 肾影增大，肾盂及肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏 多囊肾 肾影增大，肾盂及肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏 肾囊肿 肾囊肿并囊壁钙化 单纯性肾囊肿 双肾多发囊肿 增强扫描，双肾皮质内多发类圆形未强化的水样密度区 第七章 泌尿系统 Chapter 7 Urinary system 二、 泌尿性结石 （一）肾和输尿管结石（stone/calculus） 常由多种成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿