第11章第234讲讲解.ppt

三 临床症状 1脊髓灰质炎病毒 引起脊髓灰质炎又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。 病毒破坏脊髓灰质前角运动神经元，导致肢体肌肉驰缓性麻痹。 多数儿童感染后为隐性感染，只有约1／1000的感染者病毒侵犯中枢神经系统。 病毒侵入机体 首先与宿主细胞膜受体结合 ? 咽部、扁桃体、颈部淋巴结、小肠粘膜上皮细胞和肠系膜淋巴结内增殖 第1次病毒血症 ? 病毒随血流扩散至全身淋巴组织和其他易感的非神经组织内进一步繁殖 第2次病毒血症 顿挫感染型：病毒只在侵入局部增殖或增殖后入血，但不侵犯中枢神经系统。患者出现发烧、不适、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、便秘或咽部疼痛等症状，几天内即可恢复； 无菌性脑膜炎型：患者除有上述症状外，还出现中度脑膜刺激症，颈背部肌肉强直和疼痛 麻痹型：病毒在脊髓前角运动神经元内增殖，损害神经细胞，引起肌肉驰缓性麻痹。多发生在四肢，下肢尤为多见。病毒如侵犯延髓则导致麻痹、呼吸停止而死亡。 2 柯萨奇病毒 类脊髓灰质炎麻痹 无菌性脑膜炎 出疹性发热病 急性心肌炎和心包炎 流行性肌痛 疱疹性咽峡炎 手足口病 手足口病 由柯萨奇病毒A5，9，10，16型， B2、5型，以及新肠道病毒71型引起 其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和新肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 发热，手足、口腔、臀部等部位皮疹、溃疡 严重者出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症 普遍易感，患者主要为学龄前儿童 粪-口 呼吸道飞沫 密切接触 广东近来手足口病高发 孩子勤洗手房间常通风 2013-05-16 最近广州多所幼儿园传出确诊多起手足口病病例，家长十分紧张。羊城晚报记者从广东省卫生厅和省疾控中心获悉，最近广东进入手足口病高发季节，仅4月全省手足口病发病量就超过2万例，死亡1人。专家提醒，家长密切观察孩子，有相关症状及时就医。 3埃可病毒 对人的致病性类似柯萨奇病毒，引起出疹性发热病、呼吸道感染及婴儿腹泻等。 一岁以下婴儿由和埃可病毒和柯萨奇病毒引起的中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智力障碍，在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引起重视。 4 新型肠道病毒 68型是从患支气管炎或肺炎儿童的呼吸道分离出来的。 69型是从墨西哥Toluca地区一名健康儿童直肠拭子中分离出，尚未发现与人类任何疾病有关。 70型引起急性出血性结膜炎，又称急性出血性结膜炎病毒。 71型引起中枢神经系统疾病，手足口病。 72型即甲型肝炎病毒 HAV 防控措施 隔离病人、消毒排泄物 以及加强饮食卫生管理、保护水源等 在流行期间，避免对易感小儿做扁桃体摘除手术或其他各种疫苗接种 婴幼儿应避免与急性出疹性发热病患者接触 托儿所的工作人员在婴儿腹泻流行期间应进行体检，防止携带者传播病毒。 脊髓灰质炎的疫苗接种 本病在世界各地均有发生，目前在非洲、亚洲和南美洲流行较严重。只有新西兰无本病流行史。 动物感染本病将导致其生产性能下降约25%，由此而带来的贸易限制和卫生处理等费用更难以估算。 国际动物卫生法典中将其列为18种家畜A类传染之首。 一 病 原 学 口蹄疫病毒属于小RNA病毒科的口蹄疫病毒属 。本病毒是已知最小的动物RNA病毒。病毒粒子直径为20~25nm。 放大150万倍像小米粒大小。 完整的病毒由衣壳包裹一个分子的RNA组成，衣壳呈二十面体结构。 口蹄疫病毒目前有A、O、C、南非1型、南非2型、南非3型以及亚洲I型7个血清型。以0型最常见。各型间彼此几乎没有交叉免疫性。FMDV特别容易变异常有新的亚型出现。 病毒具有较强的存活力： 在pH值7.2—7.6的条件下： 1、4℃可以存活1年 2、22℃可以存活8—10周 3、37℃可以存活10天 4、56℃可以存活30分钟 但ph值低于6或者高于9时，病毒很快失活！ 病毒对环境的抵抗力： 1、在干粪中存活14天 2、在粪浆中可存活6个月 3、在尿水中存活39天 4、在地面夏天存活3天，冬天存活28天， 在结冻的粪便中可以越冬。 5、猪舍墙壁、地板上的干燥分泌中，可 存活1—2个月。 6、污染的饲料、饲草、土壤中可存活数 周至数月之久。 二 临床症状 1动物： 猪、牛等感染口蹄疫后，典型症状是发热、口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤出现水疱。 恶性口蹄疫主要是心脏活动遭到破坏，最后因心肌衰竭而死亡 2人 人感染口蹄疫后，经过2-18天的潜伏，表现为突然发病，初期症状类似流感，2-3日后，口、咽及指、趾部可出现水泡， 重症着可并发肠胃炎、神经炎及肺炎。一般病程不超过一周，预后良好 三 流行病学1传染源 偶蹄类动物 不同种间可传播 传播迅速、流行猛烈、发病率高、死亡率低。 具有周期性 2传播途径： 消化道是最常见的感染门户，动物通过污染的饲料及饮水，人通