雅安市临床医疗机构血科(血库)评审实施细则(征求意见稿).pptVIP

雅安市临床医疗机构输血科（血库）评审实施细则（征求意见稿） 雅安市临床医疗机构输血科（血库）评审评分汇总表 组织结构 二级及以上医院成立输血管理委员会。二级以下医院成立输血管理领导小组。 输血管理委员会（领导小组）由分管院长和医务处（科），输血科及有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科（血库）任务而定。 输血管理委员会（领导小组）职责： 1.负责临床输血的技术指导和监督管理。 2.指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。 3.协调处理临床输血工作的重大问题。三级医院（综合性医院和部分专科医院）和有条件的二级医院设立独立输血科。二级以下医院（综合性医院和部分专科医院）设立血库。 输血科（血库）功能与任务 认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定。 在院长的领导下和医院输血管理委员会（领导小组）的指导、监督下，负责对临床用血技术指导和技术实施。 根据本院医疗需要，定期向辖区献血办公室或供血单位申报用血计划。 储存必备的血液，保证临床医疗用血，储血量一般不少于三天急救用血量。 按照《临床输血技术规范》的要求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断。 配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。 对输血工作推行全面质量管理。 输血科（血库）负责血液接收、储存、发放、输血相关检测；参与输血相关疾病诊断与治疗；指导临床输血；开展临床输血质量管理、培训、科研工作。 配合医院所在地供血单位搞好用血管理工作。 接受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术指导和监督。 人力资源 输血科（血库）应配备与其功能、任务相适应的技术力量。人员可根据医院床位数、手术例数和用血量及工作实际情况确定。 输血科人员7人；血库人员至少4人，专职工作人员不少于2人。 输血科人员须有中专以上学历，具有国家认定（或经当地卫生行政部门认可）的卫生技术职称，经输血专业培训的在编人员组成，其中高、中、初级卫生技术职称人员的比例在1:3:5为宜。医学检验技术人员不低于70%。 输血科主任：具有大学本科以上学历及中级以上卫生技术职称，从事临床医疗或医技工作五年以上，有丰富的输血相关临床专业知识及一定的管理能力，能胜任本职工作的临床医师或医疗技术专业人员。输血科副主任：具有大专以上及中级以上卫生技术职称，从事输血工作五年以上，有丰富的专业知识和较高的技术水平，有一定的管理经验，能胜任本职工作。 血库主任：具有大专以上或同等学历或中级以上卫生技术职称，从事医疗工作五年以上，经输血基础理论、基本技能的培训，有一定的管理能力，能胜任本职工作。 对工作人员有计划地进行全面质量教育，知识更新和岗位培训，定期考核评估，并建立业务技术档案。 工作人员须每年进行一次健康检查，包括HBsAg、抗-HCV抗体、抗-HIV抗体和梅毒血清学试验等检测，并建立健康档案，对检测阳性及患有与输血安全和质量有影响的传染病或其他疾病，应及时调离工作岗位。 房屋设施 输血科（血库）房屋的使用面积应能满足其任务和功能的需要。输血科使用面积应300m2，输血科实验室建筑与设施符合《GB50346-2004生物安全实验室建筑技术规范》和《GB19489-2004实验室生物安全通用要求》工作区可设置如下：入库前血液处置室、血液标本处理区、储血室、发血室、血型鉴定与配血室、血液治疗室、安全输血相关检测实验室、自身输血采集室、物料储存室、教学示教室、血液信息处理室、免疫血液学实验室、仪器分析室、资料档案室、污物暂存处置室及输血科生活区等。 血库使用面积不低于50m2。血库必须明确入库前血液处置区、储血区、交叉配血区、发血区等，其它工作区和生活区可与其他科室共用。 房屋设置应选择靠近病区和手术室并且环境清净、采光明亮、空气流通、水电气供应充足的地点，并具备畅通的通讯设施。 房屋的结构布局应适应技术操作规程和卫生学要求，应有必要的消毒灭菌设施。 设备、器材和试剂管理 应具有与其业务相适应的仪器设备。常规设备齐全，专业设备适宜。所有设备的生产商或供应商须具有国家法律法规所规定的相应资质，具有产品注册证、销售许可证和生产许可证（基本设备配置见附件1） 建立和实施设备的确认、维护、校准等管理程序，明确维护和校准周期，使用前须确认设备处于校准正常状态。仪器设备应定期进行检查、维修、保养和验证，并应有各自的使用、维护和校准记录，建立各种仪器设备档案。 器材应具有国家法律法规所规定的相应资质，试剂应符合相关规定，并按规定条件储存和有效持续监控。 凡属强检的仪器设备必须按规定，定期由法定部门进行检查，并有合格证书。 安全与卫生 按照《病源微生物实验室生物安全管理条例》、