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桃園縣婦女館會議設施使用申請單
會議室 租借申請單
承租單位資訊： 發票資訊： 單位全銜：
單位地址： 發票抬頭：
統一編號： 活動負責人資訊： 活動資訊： 姓名：
電話： 傳真： 活動名稱：
活動日期： E-mail： 各位親愛的使用者 您好： 為達節能省碳，進而使空間有效利用。會議室之收費以進場時開始計算，敬請使用者配合。
本館開館時間為每日早上8:30分。每場次僅於開始時段前30分鐘開放入場，請 貴
單位簽名：______________以示同意，本租借程序方可生效。
會議室
費用 101室 201室 203室 301室 302室 303室 304室 B03室 70人 120人 20人 120人 120人 35人 35人 50人 一時段
□【 A時段】
□【 B時段】
□【 C時段】 □$5500 □$6500 □$3000 □$6500 □$6500 □$3500 □$3500 □$5000 【 A時段】09:00~12:00
【 B時段】14:00~17:00
【 C時段】18:30~21:30 ◎ 提前30分鐘 進場：免費，提供佈置
◎ 合計多使用一小時：場租另加收 $1,000
◎ 合計多使用二小時以上：場租另加收 $2,000 二時段
□【 D時段】
□【 E時段】 □$8000 □$8500 □$4500 □$8500 □$8500 □$5000 □$5000 □$7500 【 D時段】09:00~17:00
【 E時段】14:00~21:30 ◎ 提前30分鐘 進場：免費，提供佈置
◎ 合計多使用一小時：場租另加收 $1,000
◎ 合計多使用二小時以上：場租另加收 $2,000 三時段
□【 F時段】09:00~21:30
□$10500 □$10500 □$6000 □$10500 □$10500 □$6500 □$6500 □$10000 繳費方式： 請於場地預定後15 天內完成繳款手續。繳費完成後請將收據傳真至本館，逾期視同放棄預約
匯款戶名：桃園市婦女館，帳號:00座机电话号码8066，遠東國際商業銀行桃園分行（銀行代碼：805）
支票抬頭：桃園市婦女館。【郵寄或親至本館繳款，地址：桃園市延平路147 號】 各項免費服務：本館備有免費停車場及代訂餐點、飲料、花束、紅布條、代尋工讀生等多項服務，歡迎電話洽詢。03-座机电话号码 傳真：03-座机电话号码 .tw
備註留言：_________________________________________________________________
桃園市婦女館 101.0701版
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