10温里止咳化痰方药.docVIP

温里方药祛痰止咳平喘方药 重庆医科大学临床学院中医教研室 刘岳凤 温里方药 一、温里药（祛寒药）P152 概念： 指具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物。 里寒证：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，阳气虚衰所表现的证候。 使用注意： 1、多辛热燥烈，易耗伤阴液。 2、热证、阴虚证忌用 常用药物： 附子 干姜 肉桂 吴茱萸 丁香 小茴 胡椒 附 子 * 性味归经：辛、大热，有毒。归心肾脾经。 功效主治： 1、回阳救逆：亡阳证 四肢厥逆，冷汗不止，脉微欲绝——干姜、甘草（四逆汤） 阳气欲脱——人参（参附汤） 2、温里助阳：里寒证 脾胃虚寒——干姜、党参、白术（理中汤） 脾肾阳虚——茯苓、白术 肾阳不足——熟地、肉桂、山茱萸（肾气丸） 3、祛寒止痛：寒凝疼痛 风寒湿痹——桂枝、白术 虚寒疼痛——桂枝、当归用法用量： 煎服，3~15g,宜先煎1小时，至口尝无麻辣感为度。 参考：本品含乌头碱，次乌头碱等生物碱。乌头碱能提高痛阈值，故有明显的镇痛作用，但对心脏也有明显的毒性作用，可抑制心脏传导系统，严重者可致心跳停止而死亡。乌头碱 加热水解 次乌头碱、乌头原碱 毒性明显减轻但镇痛作用仍强。 消旋去甲乌药碱有强心抗休克的作用，故有回阳救逆之功。 使用注意：防止中毒 * 1、孕妇忌用 2、热证、阴虚证忌用 3、剂量不可太大* 4、必须用制附片* 5、必须先煎1小时以上* 6、用蜂蜜制以减毒 7、不能泡酒饮用 8、反半夏、瓜蒌、贝母、天花粉、白及。 中毒症状： 首以唇舌、手指麻木开始，继之漫至四肢麻木，随后出现心悸、头昏、恶心呕吐、抽搐，血压、呼吸、心率下降，语言障碍等。解毒方法：生甘草緑豆汤，生姜甘草银花汤；中西医结合抢救（洗胃、阿托品、强心、升压等）。 干 姜 * 性味归经：辛、热。归肾脾胃心肺经。 功效主治： 1、温里散寒 治里寒证 脾胃虚寒致脘腹冷痛——党参、白术 胃寒呕吐——高良姜 寒积便秘——大黄、附子、人参 2、回阳通脉 治亡阳欲脱证 阳气欲脱，四肢厥逆，脉微欲绝——附子 3.温肺化饮 寒饮咳喘 肺寒停饮，咳嗽胸满、痰涎清稀——麻黄、细辛、茯苓用法用量 煎服，3~9g。使用注意 生、干姜均可温胃肺，治胃寒呕吐、肺寒咳嗽  生姜——发汗解表 干姜——回阳救逆 肉 桂 性味归经 辛、甘，大热。归脾肾心肝经。 功效主治 1.补火助阳 阳虚证 命门火衰——附子、熟地、山萸肉 阳气素虚——附子、干姜、人参 2.散寒止痛 寒凝疼痛 脾胃虚寒——干姜、高良姜、荜茇 风寒湿痹——独活、桑枝、杜仲 3.温经通脉 寒凝血瘀痰阻致： 阴疽、流注——鹿胶、炮姜、麻黄 闭经痛经——当归、川芎、小茴用法用量  煎服，1~4.5g，宜后下。 研末冲服，每次1~2g。使用注意 吴 茱 萸 性味归经 辛、苦、热。归肝、脾 胃、肾经。 功效主治 1.散寒止痛 寒凝疼痛 厥阴头痛、疝气、脘腹冷痛。 2.温中止呕 胃寒呕吐 3.助阳止泻 中焦虚寒，脾肾阳虚，五更泄泻。 用法用量 1.5~4.5g，外用适量。 使用注意 有小毒，不宜多用，久用。 温里药 药物 性味 功效 用量 (克) 共性 个性 附子 辛、甘，大热 温里助阳 回阳救逆 袪寒止痛 3～15 干姜 辛，热 温里散寒 回阳通脉 3 ～ 10 肉桂 辛、甘，大热 温里助阳 通脉止痛 2 ～ 5 二、温里方 p201 概念： 凡以温里药为主组成，具有温中散寒、回阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂。 分类： 温中祛寒剂-----理中丸 回阳救逆剂-----四逆汤 使用注意： 多辛温燥热，对阴虚、热证等均忌用。 理 中 丸 * 组成---干姜 人参 白术 炙甘草 君 臣 佐 使 温中祛寒 补中 健脾 补脾益气 扶阳抑阴 益气 燥湿 调和诸药 功效---温中散寒，健脾益气。 主治---脾胃虚寒证 加减---虚甚重人参、寒甚加附子  四 逆 汤组成---附 子 干 姜 甘 草 君 臣 佐使 大辛大热