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■ 呼吸系统疾病概况 附：二、三级预防策略 根据疾病的发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略（prevention strategies at three levels）。 1、第一级预防（primary prevention）又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防（primordial prevention）。 2、第二级预防（secondary prevention）在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。 3、第三级预防（tertiary prevention）对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施、防止病情恶化，预防并发症和伤残。 小儿呼吸系统解剖特点 ■ 呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道。 ■ 上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉； ■ 下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、 肺泡管及肺泡。 小儿呼吸系统疾病 常见疾病 关联疾病 1、上呼吸道感染 1、慢性鼻炎 2、急性感染喉炎 2、慢性扁桃体炎 3、流行性腮腺炎 ※小儿体质与疾病 4、急性支气 5、毛细支气管炎 6、肺炎 7、支气管哮喘 8、反复呼吸道感染 ■ 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）简称上感， 俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性 鼻咽炎、急性咽 炎、急性扁桃体炎等，常统称上呼吸道感染。 1. 一般类型上感 2. 流行性感冒 3. 两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎 （2）咽—结合膜热 4. 并发症 ■急性感染性喉炎 儿童声门上、下、声门及气管感染较常见，统称哮吼综合征。急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 可发生于任何季节，冬春为多，常见于婴幼儿。 ■ 流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为腮腺（包括颌下腺和舌下腺）的非化脓性肿胀、疼痛和发热，并由累及各种腺体及其他器官的可能。传染性仅次于麻疹、水痘。预后良好，感染后可获终生免疫。 并发症 1.神经系统：脑膜炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎、耳聋 2.生殖系统：睾丸炎（男）与卵巢炎（女） 3.胰腺炎 4.其他：心肌炎、肾炎、乳腺炎、关节炎、肝炎等 ■急性支气管炎 支气管粘膜发生炎症，多继发于上呼吸道感染之后，气管常同时受累，故更宜称为急性气管支气管炎。是儿童常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见，且症状较重。 基础临床：病原为各种病毒、细菌，或二者混合感染，能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。多先有上呼吸道感染症状，3-4天后出现咳嗽，初为干咳，以后有痰。 症状多于3周内缓解。 ■毛细支气管炎 毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。 基础临床：常在上感后2-3日出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点。毛细支气管炎仅见于2岁以下婴幼儿，发病高峰年龄在2-6个月，80%以上病例在1岁以内。病程一般5-15日，平均10日。细菌性合并症不常见。婴儿患毛细支气管炎者易于病后半年内反复咳喘。 ■肺 炎 由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为共同临床表现。临床分为典型和非典型肺炎两类，支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。 按病因分为三类: 一感染性肺炎（病毒性肺炎、细菌性肺炎） 二其他感染性肺炎（支原体、衣原体、真菌、原虫） 三非感染性肺炎； 按病理分为三类，小叶肺炎（支气管肺炎）、大叶肺炎、间质性肺炎 按感染地点分为两类: 社区获得性肺炎（CAP） 院内获得性肺炎。 病程：病程＜1月者为急性； 1-3月为迁延性；＞3月者称慢性。