常用的消毒方法讲解.doc

常用的消毒方法 目前常用的消毒方法主要有：热力消毒和灭菌（湿热）、化学药物消毒和灭菌（含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸、戍二醛、甲醛、乙醇等），以及紫外线消毒和电放辐射灭菌。现分述如下： 一、湿热消毒和灭菌 湿热灭菌原理主要是通过凝固菌体蛋白质而杀死微生物。湿热杀死微生物的能力比干热强，因为湿热消毒可以使菌体蛋白质含水量增加，从而易于被热力所凝固，加速了微生物的死亡。 （一）煮沸消毒 煮沸消毒是最早使用的方法之一，其优点是方法简单，应用方便，不需要特殊设施，花费不多而效果可靠。缺点是消毒物品被浸湿，而且处理后再污染的可能性增多。 煮沸消毒适用于消毒食具、食物、棉织品、金属及玻璃制品等。当水温达到100℃时细菌繁殖体几乎立刻死亡，通常在水沸腾后再煮5-15分钟即可达到消毒目的。细菌芽胞抗热能力较强，有些芽胞煮沸数小时才能将其杀灭，因此煮沸消毒一般不能达到灭菌的效果。 煮沸消毒时应注意： 1．消毒时间应从水煮沸后算起； 2．煮沸过程中不要加入新的消毒物品； 3．被消毒物品应全部浸入水中； 4．碗盘等不透水物品应垂直放置，以利对流； 5．消费物品不应放置过多，一般不应超过容器高的四分之三； 6．消毒导热不良的物品时应适当延长煮沸时间。 （二）压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。其优点是穿透力强、灭菌效果可靠，能灭杀所有微生物。穿透力强的原因主要是蒸汽凝结时释放出的潜热和凝聚收缩后产生的负压加速了蒸气对物品的穿透，使物品的深部也能很快达到灭菌所需的温度。 压力蒸汽灭菌的持续时间应从灭菌器内达到要求温度时算起，至灭菌完成时为止。总时间包括： 1．热力穿透时间；2．消毒维持时间，即杀灭微生物所需时间，一般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时间来表示（在121℃里需12分钟、132℃时需2分钟、115℃需30分钟）；3．安全时间（一般为消毒维持时间的一半）。其中热力穿透时间是指灭菌柜内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所需时间，该时间长短取决于消毒物品的性质、包装大小、安放情况及灭菌器种类等。也就是说，灭菌所需的时间长短应根据上述具体情况而定。 目前不少医疗单位不能正确使用压力蒸汽灭菌器而导致灭菌的失败，因此在使用上必须注意以下几个问题。 1．压力蒸汽灭菌器内空气的排除。如果灭菌器内的空气未排除，则蒸汽不能达到饱和，因此，虽然压力达到了所需压力，但蒸汽的温度却未达到要求。另一方面，灭菌器内空气的存在还可影响蒸汽消毒物品内部的穿透，形成敷料包内温度低，而包外温度高的现象。 2．消毒物品包装。为了有利于热力穿透，消毒物品的包装不宜过大、过紧，敷料包一般不应大于30立方厘米，盛装消毒物品的容器应有孔。 3．消毒物品的合理布放。消毒物品装得过多或安放不当，均可影响灭菌效果。一般来说，消毒物品总量不应超过灭菌室容积的85%，单包不得超过35×32×22cm，安放消毒物品时应注意物品之间要留有一定的空隙，并需尽量垂直放置，以利蒸汽的流通。 4．控制加热的速度。由于灭菌时间都从灭菌柜温度达到要求时开始计算，如果加热太快，消毒柜内温度很快上升到所要求的标准，而消毒物品内部尚未达到要求的温度，以致在规定的时间内往往达不到灭菌的要求，所以必须控制加热的速度。 5．防止产生超热蒸汽。一定容积的蒸汽在不断加热的情况下，一旦超过相界温度（在一定压力的饱和蒸汽温度）即形成超热现象。若超过相界2℃以上，蒸汽即不凝聚，亦不能释放潜热，其热穿透能力减退到与干热空气近似，并可导致灭菌的失败。因此，灭菌时应注意蒸汽发生器内加水量要多于产生蒸汤的实际需要量。 6．注意操作的安全。灭菌器是在高压高温情况下处理污染物品，因此操作时必须注意安全，特别应检查安全阀是否良好。加热或送气前应检查灭菌器门或盖是否关紧。灭菌后减压不可过猛，以防玻璃器皿炸裂；注意压力表归回“0”位时才可打开灭菌器盖或门。灭菌器要有专人操作与管理，并应制定必要的操作规程。 7．高压消毒时应根据物品的不同性质，分别进行消毒灭菌，并正确掌握消毒时间。橡皮类15磅121℃，15分钟；玻璃类15磅121℃，30分钟；金属及布类15磅121℃，40分钟。 二、化学消毒和灭菌 化学药物消毒和灭菌涉及的内容极为广泛，而且无论大小医院，要做好医疗护理工作，都必须重视化学药物消毒和灭菌，为了有利读者理解和便于叙述，我们将从三个方面来介绍几种常用的化学药物消毒剂。 （一）常用的几种环境及物体表面消毒剂 1．“84”消毒液 “84”消毒液是卫生部推荐为控制甲、乙、丙各型肝炎、医院内交叉