剖宫产术后的护理要点.docVIP

剖宫产术后的护理要点 剖宫产即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。现在我国剖宫产率已达到２０％左右，它确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。 　　临床上现采用最广泛的是子宫下段横切口，因子宫下段肌层薄，出血少，术后再次妊娠出现子宫破裂的几率最低。同时，因切口位于“比基尼线”以下，使产妇即使做过剖宫产以后还可以穿新潮泳装、时装，满足了妈妈爱美的需求。 一、术后注意事项 　　剖宫产是为了解决难产而做的开腹手术，所以与其它开腹手术还不一样，具有一些特殊情况，护理上要注意这一点： 　　１、少用止痛药物 　　剖宫术后，麻醉药作用逐渐消退，下腹部伤口痛觉开始恢复，一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。此时，为了让产妇能很好地休息，医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物。在此之后不要再用止痛药物，因为它会影响身体的健康，尤其是引起肠蠕动功能的恢复，所以需要产妇对疼痛做些忍耐。 　　２、术后多翻身 　　由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。如果多做翻身动作则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。 　　３、宜取半卧位 　　因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的产妇一样，即在产后２４小时就可起床活动，因此恶露不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，就会促使恶露排出，以防发生恶露淤积子宫腔内而引起感染，影响子宫复旧功能。 　　４、产后尽力排尿 　　剖宫产前给产妇放置导尿管，一般在术后２４～４８小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后，只要一有尿意就努力去自解，否则，再保留导尿管容易引起尿路细菌感染。 　　只要体力允许，尽早下床活动并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复原。还可避免术后肠粘连，血栓性静脉炎形成。 二、饮食照料要点 　　术后第二天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。 三、做健身恢复操 　　术后１０天左右，如果一切都正常即可做如下运动： 　　１、仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做５次 　　２、仰卧，两管自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替做，各做５次。 　　３、仰卧，双膝屈曲，双臂交叉抱在胸前，然后慢慢起成半坐位，再恢复仰卧位。 　　４、仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。 　　５、俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。应早晚各做一次，每次持续时间一开始２－３分钟，逐渐延长到１０分钟。 　　６、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗外阴１－２次，要注意别让水污染切口。 四、特别提示 　　产褥期绝对禁止房事。术后１００天后，采取严格的避孕措施，防止怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂引起子宫穿孔和破裂. 剖腹产是产科最大的手术，虽然剖腹产手术在今天已经成为相对普遍的一种手术，母亲在手术有六到八个星期可以恢复。由于剖腹产是在小腹部做一条长10厘米的切口，剖开肚子，切开子宫，取出胎儿然后层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖腹产后如果护理不当的话会有很多并发症和后症，其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死；无期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异下等。所以术后的护理，对于顺利康复是很重要的。笔者就剖腹产术后护理谈谈自己的心得。 1? 预防术后下肢静脉血栓 1.1坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成：孕妇在试产期内消耗多、进食少、血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。尤其是下肢静脉血栓发生几率很高，故术后三天内常输液量较大，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀饭、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。指导患者待在病床上可以做适当的屈伸腿运动，促进血液流动，防止下肢血栓的形成。 1.2及早活动：这是防止肠粘连、防止血栓形成、防止猝死的重要措施。麻醉消失后，指导患者待在病床上可以适当做上下肢肌肉收放动作，术后六小时就可起床活动。这样可促进血液流动和肠段活动，可防止血栓形成，还可防肠粘连。 2? 注意阴道出血 剖腹产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如元超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。 3? 及时排尿 留置导尿管一般手术第二天补液结束后拔除，拔除后3-4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应适当刺激产妇，如听流水声法，热水熏蒸法等。直至能自行排尿。 4? 注意