常用药品临床应概要.doc

常用药物临床应用概要 段 玉 一．概述 1．药品的定义。药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 2．药物的来源。药物来源总体上分为两类：一是来自自然界的天然药物，包括中药及一部分西药如德国产的“痔根断”；强力痔灵——七叶皂甙。二是人工制备药物，包括用化学合成制造的药物和用生物技术制造的药物。天然药物特别是中药，作为我国的瑰宝，大都已经过长期的临床使用，其疗效多已肯定，其毒副作用小，安全性高。但其缺点是大多数天然药物的有效成份不明确，制备方法落后。近年来，由于我国中药研究人员的努力，已有了明显的进步，研制出了如“复方丹参滴丸”、“双黄莲粉针”、“琥珀酰穿心莲粉针”等一大批经过高度提纯、中药西制、疗效确切的天然药物。 化学合成药物主要是用于临床治疗。涵盖了微生物感染、心脑血管疾病、糖尿病、精神及神经系统疾病，消化系统、呼吸系统、泌尿系统疾病，变态反应疾病及激素、部分维生素和部分抗肿瘤药物等，有一部分化学合成药物用于消毒、防腐、解毒。 生物技术药物发展很快，除用传统的生物技术制备的抗生素、酶制剂外，血清、疫苗、血液制品都属于这类。近年来由于基因工程的接入，使得生物技术药物取得突飞猛进的发展，甚至使有些方面发生了质的变化，以后再详细介绍。 3．药物的制剂及给药途径 制剂即剂型，是指药物根据医疗需要经过加工制成便于给药和贮藏的一种用药物制成的制品。 制剂有几十种。现择其常用的简介如下： 3.1固体制剂及半固体制剂 （1）片剂：系由一剂或多种药物与辅料混合后制成颗粒，用压片机压制成圆片状（或其它形状）分剂量的制剂。 片剂以口服普通片剂为主，也有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、泡腾片、阴道片、速释或缓释、控释片与肠溶片等。为了便于服用或保存将药片外面包装上糖衣制成糖衣片，或在药片外面喷涂一层无毒、易溶的高分子材料，称为薄膜包衣片。（近期报导，法国开发成功第二代片剂。） （2）胶囊剂：系将药物定量的盛装于空胶囊内制成的制剂。新的制剂有软胶囊，系将油状药物，或将药物溶于油或制成乳剂，定量地注入明胶皮上经软胶囊机模压成型而得。还有一种软胶囊，也是用明胶作外皮包裹药物滴入石蜡油成为球状（俗称滴丸）。微型胶囊简称“微囊”，系利用高分子材料包裹于药物（固体或液体，有时是气体）的表面使成极其微小的密封囊（直径一般为5-400μm）。 （3）散剂：为一种或一剂以上的药物均匀而成的干燥粉末状剂型，供内服或外用，如头痛粉、思密达、痱子粉等。 （4）颗粒剂：以前称“冲剂”。系指药物与适宜的辅料制成具有一定粒度的干燥颗粒状的制剂；粉末状或细粒状称为细颗粒剂。颗粒剂可分为可溶性颗粒、肠溶颗粒剂和控释颗粒剂。供口服用，用温开水冲服。 （5）丸剂：系由药物赋形剂制成的球状或类球状制剂。中药丸剂有水泛丸、小蜜丸、大蜜丸等。西药丸剂已少见，“速效伤风胶囊”可归纳为丸剂和胶囊剂的复合剂型。上述胶囊中的滴丸也可归入丸剂类。 （6）栓剂：系供纳入人体不同腔道（如肛门、阴道）的一种固体剂型。其特点是要求其基质的熔点应接近体温，一般在局部起作用，近年来也有一些要求发挥全身作用的药物制成肛门栓如“小儿退热栓”。 （7）软膏剂、眼膏剂、乳膏（霜剂）：系将药物与适宜的基质均匀混合制成一种易于涂擦在皮肤或粘膜上的半固体制剂。 （8）其他：硬膏剂，如“伤湿止痛膏”；膜剂，如避孕膜、“意可贴”，胶剂，如“阿胶”等待。近年来发展较快的透皮贴是一种粘贴于皮肤上，使药物产生全身或局部作用的一种溥片状制剂，有缓释或控释的目的。当前用的透皮促进剂以月桂氮草酮（AZONE）最好。 3.2液体制剂及半液体制剂 （1）注射剂：是指经静脉、肌肉、皮下或脊髓注射入体内，以供注射用药物制成的灭菌溶液、混悬液或乳剂。还有临时配制成溶液的灭菌粉末，俗称“粉针”如青霉素钠等。 （2）糖浆剂：为含有药物或芳香物的近饱和浓度的庶糖水溶液，供口服用。 （3）合剂：是含有可溶性或不溶性固体粉状药物的透明液或悬浊液，一般用水作溶媒，多数添加矫味剂。合剂多为口服，如复方甘草合剂。 （4）洗剂：系指药物的澄清溶液、混悬液、乳状液，供涂敷皮肤或冲洗用的制剂。 （5）搽剂：系指药物用乙醇、油或适宜的溶剂制成的澄清溶液、混悬液或乳状液，供无破损皮肤擦用，如“黄道益”、“红化油”。 （6）其它：含漱剂、灌肠剂、喷雾剂、气雾剂、吸入剂、滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等等。 随着科技的发展，如纳米技术、基因工程、生物芯片等的引入，将会产生许多新的药物制剂和新的给药方法。 二．常用药物简介 1．抗微生物药物 此类药物包括抗生素、合成抗菌药，植物抗感染