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2012年同等学力临床医学训练题四 [A型题]　　1．无痛性肉眼血尿最多见的原因是　　A．泌尿系感染?B．泌尿系肿瘤?C．泌尿系结石?D．泌尿系损伤　　2．在泌尿系统各部位肿瘤中治疗效果最好的是　　A．肾癌?B．肾母细胞瘤?C．肾盂肿瘤?D．输尿管肿瘤　　3．肾母细胞瘤经血行转移最常至　　A．肝?B．肺?C．肠系膜根部?D．脑　　4．关于膀胱原位癌的叙述，错误的是　　A．局限于黏膜内，无乳头?B．未浸润基底膜　　C．应行膀胱全切除?D．可长期无发展　　5．关于膀胱癌临床表现的叙述，不正确的是　　A．常表现为间歇性血尿??B．血尿量的多少与肿瘤大小无关　　C．病程早期常出现膀胱刺激症状?D．鳞癌多为结石长期刺激所致　　6．尿脱落细胞学检查适用于　　A．肾癌的诊断?B．肾母细胞瘤的诊断?C．肾盂肿瘤的诊断?D．前列腺癌的诊断　　7．影响膀胱肿瘤患者预后的重要因素是　　A．生长方式?B．肿瘤部位　　C．肿瘤的单发或多发?D．癌细胞分化程度和浸润深度　　8．阴茎癌的典型表现为　　A．腹股沟淋巴结肿大?B．无痛性肉眼血尿?C．排尿困难?D．局部肿块　　9．睾丸肿瘤辅助检查应首选　　A．B超?B．X线?C．CT?D．穿刺活检　　10．前列腺癌血行转移常累及A．胸骨和肋骨?B．脊柱和骨盆?C．肺脏?D．肝脏 参考答案：　1．B。从出血的程度看，泌尿系肿瘤和损伤可引起肉眼血尿，而泌尿系感染和结核为镜下血尿，泌尿系结石在结石静止阶段也为镜下血尿，结石活动则出现肉眼血尿。从血尿伴随的症状来看，泌尿系统感染尿液中可见红细胞，但以白细胞为主，伴有尿路刺激症状。泌尿系结石的典型症状为疼痛伴血尿。泌尿系损伤的血尿发生在受伤之后。泌尿系肿瘤的血尿以无痛性肉眼血尿为主，所以，应该选择B。　　2．B。泌尿系统肿瘤绝大多数属于恶性，需要手术治疗。虽然肾母细胞瘤生长速度快，但容易早期发现，经手术、放疗、化疗等综合治疗后的2年生存率可达60％～94％。所以，该题的正确答案应该是B。　　3．B。肾母细胞瘤经血行转移，以肺转移最常见；其次为肝，也可转移至脑等。　　4．C。分化良好、长期无发展的膀胱原位癌，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，才行膀胱全切除术 C错误 。　　5．C。膀胱刺激症状 尿频、尿急、尿痛 多为膀胱癌的晚期表现，为肿瘤坏死、溃疡或并发感染引起。　　6．C。尿路移行上皮肿瘤多为乳头状瘤，瘤细胞可以脱落存在于尿液中而被发现。肾癌为肾脏实质细胞的恶变，肾母细胞瘤由胚胎性肾组织发生，瘤细胞不会出现在尿液中。阴茎癌和前列腺癌很少侵犯尿道，所以尿液中也没有癌细胞。该题的正确选择是C。　　7．D。膀胱肿瘤的大小、所在部位、是单发还是多发与手术方法的选择有关，与患者的预后关系不大。虽然膀胱肿瘤的生长方式与预后有关，但大多数膀胱肿瘤都是以浸润性生长为主，比较而言A答案不如D答案更准确。因为肿瘤的分化程度越高其恶性度越低，肿瘤的浸润深度越大发生淋巴和血行转移的可能性也越大，所以应该选择D。　　8．D。阴茎癌早期表现为阴茎头硬结、红斑、丘疹等，但被包皮所覆盖不易发现，直到肿物穿破包皮才被发现。阴茎癌很少侵及尿道海绵体，所以不会引起尿路刺激症状、肉眼血尿和排尿困难。虽然阴茎癌患者多有腹股沟淋巴结肿大，但多数为感染所致。所以，该题的正确答案是D。　　9．A。X线对睾丸肿瘤的诊断无帮助，除非考虑有转移时做胸片检查。CT对了解睾丸肿瘤患者腹膜后淋巴结转移情况有帮助，是确定睾丸肿瘤后的进一步检查。睾丸的穿刺活检是创伤性检查，且阳性率较低，不宜作为首选。而B超属于无创检查，对睾丸肿瘤的诊断正确率可达97％，应该作为首选检查。所以正确答案是A。　　10．B。前列腺癌可以通过直接浸润、淋巴和血行发生转移，其血行转移时主要累及脊柱和骨盆。所以，该题的正确答案应该是B。 相关阅读：同等学力成绩查询 同等学力 同等学力是什么意思 [A型题] 1．关于原癌基因特点的叙述，下列哪项是错误的 A．存在于正常真核生物基因组中?B．基因序列高度保守 C．其作用通过表达产物来实现?D．所有原癌基因都有致癌性 2．表达产物具有G蛋白功能的癌基因是 A．sis基因?B．src基因?C．ras基因?D．myc基因 3. 原癌基因sis家族的表达产物是 A．生长因子?B．生长因子受体?C．转录因子?D．GTP结合蛋白 4．不属于抑癌基因的是 A．p53?B．Rb?C．APC?D．erb 5．抑癌基因p53表达的蛋白质发挥生物学作用的部位是 A．细胞核?B．细胞质?C．线粒体?D．微粒体 6．关于生长因子概念的叙述不正确的是 A．主要以旁分泌和自分泌方式起作用?B．与特异性受体结合产生功能 C．生长因子受体