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儿 科 学 研究对象：自胎儿至青春期的儿童(14周岁) 第一章 绪 论 研究内容： 生长发育的规律极其影响因素 各种疾病的发生、发展规律以及临床、治疗的理论和技术 各种疾病的预防措施 各种疾病的康复的可能性、方法  第二节 儿科学特点 儿童的基本特点: ①个体差异、性别差异和年龄异差都非常大。 ②对疾病造成损伤的恢复能力较强。 ③自身防护能力弱。 一.基础医学方面 1、解剖 2、机能（生理） 3 、病理 4、免疫 5 、心理 二. 临床方面 1、疾病的种类 2、临床表现 3、诊断 4、治疗 5、预后 小儿年龄分期 胎儿期 受精卵形成至胎儿出生止 40周 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天 婴儿期 自出生至1满周岁 幼儿期 自出生1周岁至满3周岁 学龄前期 自满3周岁至6-7岁入小学前 学龄期 入小学前(6-7岁)青春期前 青春期 10岁-20岁 第二章 生长发育 第一节 生长发育规律 是连续的\有阶段性的过程　两个生长高峰（第一年、青春期） 各系统生长发育不平衡　 神经系统：发育较早 淋巴系统：儿童期快速　青春期前高峰 生殖系统：发育较晚 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 生长发育的个体差异 第二节 影响生长发育的因素 遗传 环境（营养、疾病、母体、生活环境） 第三节 体格生长 常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 （一）、体重 最易波动最易获得最重要的指标 出生体重男孩3.3±0.4 女3.2±0.4 国内国际 生后三个月体重增加一倍 6 kg 一周岁增加二倍 9 kg 二周岁增加三倍 12 kg 第三节 体格生长 正常儿童体重、身高估计公式 年龄 体重(kg) 年龄 身高(cm) 3-12月(年龄＋9)/2 1-6岁 年龄×2 ＋8 12月 75 7-12岁(年龄×7－5)/2 2-12岁 年龄×6＋77 生理性体重降低: 生后体重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢复至出生时水平． 原因：胎便胎粪的排出；水分丢失；摄入不足。 第三节 体格生长 （二）身材的增长 1.身高（长）：头部、脊柱、下肢长度的总和。 增长规律： 出生时 50 cm 一周岁 75 cm （前三月增加≈后九月） 二周岁 85 cm 二岁后 平均每年增长5-7 cm 影响因素：遗传、内分泌、生长环境、营养、疾病等。 生长速度下降：二岁后平均每年增长﹤5 cm 2.坐高：头顶到坐骨结节的长度。 3.指距 第三节 体格生长 （三）头围 增长规律： 出生时 32-34cm 一周岁 46 cm （前三月增加≈后九月） 二周岁 48 cm 2-15岁 仅增长6-7 cm 2岁前最有价值。 意义：头围过小： 小头畸形、大脑发育不全 头围过大：脑积水 第三节 体格生长 （四）.胸围：代表肺、胸廓的生长。 增长规律： 出生时 32cm 一周岁 46 cm （胸围≈ 头围 ） 一岁后 胸围≈ 头围 ＋（年龄－1 ） 影响因素：遗传、内分泌、生长环境、营养、疾病等。 （五）上臂围 第四节 体格生长有关的其他系统的发育 一、骨胳 （一）、头颅骨：骨缝 出生时 稍分开 3-4月闭合 后囟 很小或闭合 6-8周闭合 前囟 1-2 cm 1-1.5岁闭合 前囟大小的测量 意义：前囟 早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、先天性甲减等 前囟饱满 颅高压 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 第四节 体格生长有关的其他系统的发育 （二）、脊柱