冠心病护理个案幻灯片.pptVIP

个案护理 冠心病 病例 患者，姜飞龙，男，53岁。患者于十年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心慌心前区刺痛。2006年11月在我院行冠脉内支架置入术，术后口服波立维，阿司匹林等药，病情稳定。此次两月前无明显诱因反复胸闷，夜间阵发性呼吸困难，伴双下肢水肿，为进一步治疗门诊以“冠心病、高血压、糖尿病”于2008年11月27日收治入院，入科后给予二级护理，低盐低脂糖尿病普食，患者于2008年12月3日在局麻下行冠脉造影术，伤口处鞘管无渗血渗液足背动脉搏动良好。于12月3日拔除动脉鞘管，伤口处无渗血渗液，测血压120/80mmHg。患者目前状况良好，体重明显减轻（83kg—71kg）24h尿量2500—3200ml，心理状况良好。 目前治疗 异常检查 血常规：WBC10.8X109/L 高密度脂蛋白：0.6mol/L B—型钠尿肽（BNP）1210 pg/ml(80) 血糖：7.7mol/L X线提示心影增大，左室收缩功能下降 心电图提示：陈旧性心梗，左房肥大，左前分支传导阻滞。 冠心病的定义 冠状动脉性心脏病(简称冠心病),是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病.亦称缺血性心脏病. 动脉粥样硬化的防治 一级预防（原发性预防） 积极防治高脂血症：饮食、生活方式、降脂药物、基因治疗 控制血压 理想血压：120/80mmHg 戒烟 控制糖尿病 减肥和运动 少量饮酒 大量维生素C 二级预防（继发性预防） 避免冠心病的诱发因素 过度劳累 饱餐 大量饮酒 精神紧张 情绪激动 寒冷刺激 控制心绞痛、纠正心衰、改善心功能 冠心病的临床表现 心绞痛 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下，猝死 u 血脂的正常值 护理诊断 活动无耐力：与心衰有关 潜在并发症：电解质紊乱 洋地黄中毒 护理措施 1、体位与休息 2、给氧 3、制定活动计划 1、洋地黄中毒预防 2、洋地黄中毒的表现 3、处理 1、监测电解质 2、低钾的表现及处理 健康指导 1.积极防治高脂血症 2. 控制高血压 高血压病是一种严重危害人类健康，影响生活质量的疾病。临床可出现：头晕、头痛、恶心、胸闷等症状，也是造成偏瘫、脑出血、心力衰竭、肾衰竭的重要死因之一，由高血压导致的致残致死病例屡见不鲜，因此称它为“隐形杀手”。高血压病人应该做到“三少四多”。 2.1三少 少过度疲劳：养成良好的作息制度，每天晚上至少保证6—7小时的睡眠，并且每天午睡半小时，尽量不熬夜，少参加聚会，少应酬。 少喝咖啡：一天之内，若饮用两杯咖啡，人的血压就会上升2－3毫米汞柱，这是因为咖啡因可使血管收缩，导致血压升高。 少量晚餐：老年高血压病人一般晚餐应清淡，食量也不宜多，晚餐宜吃易消化食物，并配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水。 2.2 四多 多吃大蒜——每天吃2－3瓣大蒜，是降压最好的简易办法，研究表明，食用600－900毫克蒜泥，平均降压15毫米汞柱。 多做有氧运动——虽然有氧运动对正常人的血压影响较小，但对高血压病人的血压影响则较大，有研究表明，每天坚持适量的有氧运动，可使收缩压和舒张压分别下降11毫米汞柱和6毫米汞柱，还可以减肥，降血脂和控制糖尿病。有氧运动的方式有散步、慢跑、太极拳、游泳等。 多吃香蕉和酸奶——香蕉和酸奶矿物质钾的含量较高，有助于控制血压，一项对2600人进行的跟踪研究结果表明，6天内吃含1克钾的食物，如一根香蕉，226克的酸奶，5周后血压可下降10毫米汞柱。 多喝橙汁——橙汁含丰富的维生素C，维生素C有助与血管扩张，每天服用60毫克维生素C片，或者多吃些蔬菜，柠檬等，也可起到同样作用。 3.戒烟 大力宣传戒烟。青年男性每日吸烟40支以上和女性服避孕药者吸烟，属于高危人群。烟碱可引起心率增快，血管收缩；此外，吸烟者一氧化碳血红蛋白可增高，增加冠心病的发病率和死亡率。 不饮烈酒，但可少量饮酒，这样可能通过凝血系统发挥防护作用，建议每天可饮葡萄酒30－50克。 4.保持心态平和 大喜大怒都是最忌讳的。暴喜伤心及怒气冲天都会出现胸闷、胸痛、心悸、乏力，严重者可出现全身冷汗、脉搏微弱等症状。此种变化类似于冠心病心律失常心绞痛等。 5.适量运动 任何人如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。 运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。 进餐与运动至少间隔1小时以上。 运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。