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小儿心电图与心电监护 * * * 心血管科 刘 筠 2009-10 注意： 在心外科，尤为重要的结构是房室结和His束，即使用高倍放大镜不能看到，所以即使有经验的医生也不可避免损伤之，导致严重房室阻滞甚至死亡事件。 （1）P波：心房除极波。时限≤0.07s(3y以内）, ≤0.09s(3-14y）；电压≤0.20mv. p波高尖＞0.25mv,提示右房大，时限延长或双峰 提示左房大。P/P-R段=1-1.6 （2）P—R间期：心房除极到心室除极的时间，即窦房结-浦-心室的时间。 延长提示AVB，见于风湿热、心肌炎、ASD、低钾、洋地黄反应。缩短：W-P-W 各波正常值及其意义（1 ） （3）QRS波群：心室除极波。时限： ≤0.06s(1y以内）, ≤0.08s(1-5y）； ≤0.10s(5y以上）。 延长：W-P-W、BBB、室早、左室肥厚。 Q波：正常Ⅱ，Ⅲ，avF可出现，V1不应有。宽度＞0.03s,深度＞1/3R为异常Q波。 （4）S—T段：心室缓慢复极 .向上偏移＜0.1mV,V1-3可达0.3-0.5mV；心包炎：弓背向下；心梗，心脏肿瘤：弓背向上。下移＜0.05mV。 各波正常值及其意义（2 ） （5）T波：心室快速复极 一般与QRS波主波方向一致 ，新生儿5天之内TV1直立，以后可倒置。低平或倒置：心肌炎、BBB、心室肥厚、低钾；高耸：高血钾 （6）Q—T间期：心室除极和复极的全过程。与年龄、心率有关，所以常用校正的Q-Tc，Bazett公式： Q-Tc= Q-T间期/ 一般应小于0.425s, ＞0.44s为延长，见于心肌炎、低钾、低钙（s-t段延长），长Q-T综合征等。 （7）U波：V3最明显，低钾 各波正常值及其意义（3 ） 1y以下：100-140 bpm 1-6y： 80-120 bpm 6y以上： 60-100 bpm 心率 *
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