动物病理学-水肿幻灯片.pptVIP

* * 第一节 水、电解质分布与调节代谢 细胞内液约占体重的40％， 血浆 5 ％ 细胞外液 组织间液15 ％ 第三间隙液——跨细胞液 一、水、电解质的含量与分布： 体液总量约占体重的60 —70％ 血液 细胞内液 血 浆 组织液 细胞内液 部分体液的电解质含量示意图 二、水、电解质平衡的调节 1、渴感的调节作用 2、血管升压素（ antidiuretic hormone，ADH） 3、醛固酮 4、心房利钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP） 5、肾素-血管紧张素系统：血管紧张素Ⅱ 6、甲状旁腺素 7、降钙素 8、交感神将 在神经－内分泌系统的调节下维持平衡 晶体渗透压↑ 血容量↓ 口渴中枢兴奋 渴感消失 drink 1、渴感的调节作用 2、血管升压素的调节 血管升压激素的调节及其机制示意图 细胞外液 渗透压增高 血管紧张素II 容量感受器 颈动脉窦 压力感受器 动 脉 血 压 升 高 血 容 量 增 加 细 胞 外 液 压 降 低 水重吸收 神经垂体 疼痛、情绪紧张 渗透压感受器 + 血管升压素 - - - + 视上核 + 视交叉 3、醛固酮分泌的调节 醛固酮分泌的调节及其作用示意图 4、 ANP的来源、性质及作用 ⑴、来源：心房肌细胞。（心房扩展、血容量 增加、血 Na+增高 、血管紧张素增多） ⑵、性质：21－33个氨基酸组成多肽。 ⑶、作用： 1）减少肾素的分泌； 2）抑制醛固酮的分泌； 3）对抗血管紧张素的缩血管效应 4）拮抗醛固酮的滞Na+作用。 概念:体液容量明显减少的现象 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 分类 第一节 水、钠代谢障碍 一、脱水 高渗性脱水 低容量性高钠血症 呼吸加快 饮水不足 出汗 利尿药过量 水样腹泻 原因: 特点: 血钠浓度和血浆渗透压? 失水 失钠 尿崩症 对机体的影响 →渴中枢 口渴 ↓  血容量↓ 脉速,BP↓ 皮肤蒸发↓ 脱水热 ECF量↓ ECF渗透压↑ 细胞内脱水 ↓ 功能障碍 酸中毒 ↓ ADH↑ 肾重吸收水↑ 尿少比重高 运动障碍 昏迷 高渗性脱水 血[Na+]↑血浆渗透压↑ 脑细胞脱水 低渗性脱水 低容量性低钠血症 特点: 血钠浓度和血浆渗透压? 失钠 失水 慢性肾功能不全 醛固酮? 用排钠性利尿剂? 失水后补液不当 原因: ?水移入? 细胞 ECF渗 透压? ECF量? ?组织液? 脱水征 ? 血容量? 脉速、BP?、V萎陷 ADH↑ ? 肾血流量? ? 醛固酮↑ 尿少、低渗 ? 细胞水肿 ? ADH? ? 肾重吸 收水? ?  尿量多 （早期） 血[Na+]? 血渗透压? 低渗性脱水 低血容量性休克 对机体的影响 脑水肿 ? 等渗性脱水 混合性脱水 特点: 血钠浓度和血浆渗透压不变 失钠 失水 炎性腹泻 大面积烧伤 原因: 体内积液 ? 血容量? 低渗性脱水 ADH↑ ? 肾血流量? ? 醛固酮↑ 尿少、 尿Na+? 等渗性脱水 高渗性脱水 补液不当 处理不及时 对机体的影响 概念:组织液在组织间隙或体腔中积聚过多 心性、肝性、肾性、炎症性、营养不良性、过敏性、淋巴性 1 按原因 皮下水肿、喉头水肿、肺水肿、脑水肿 2 按部位 局部性 全身性 3 按范围 水肿的分类: 一、水肿 （一）水肿发生的机制 1、血管内外液体交换失衡导致组织间液生成增多 （组织液循环障碍） 2、体内外液体交换的失衡导致钠、水潴留 （肾脏的调节功能障碍） 组织液循环障碍 动脉端有效滤过压 3.99-（-0.87）-（3.72-0.67） 1.81kPa 静脉端有效回流压 1.59-（-0.87）-（3.72-0.67） -0.59kPa 毛细血管内压升高 血浆胶体渗透压降低 微血管壁通透性增强 组织液循环障碍 淋巴回流受阻 1. 毛细血管内压↑ 机制 内压↑ 有效滤过压↑ 例： 静脉回流受阻 右心衰竭 静脉压↑ 全身性水肿 2. 血浆胶体渗透压↓ 机制 血浆胶渗压↓ 有效滤过压↑ 原因 血浆 白蛋白 ↓ 白蛋白合成↓ 白蛋白丢失↑ 白蛋白消耗↑ 血浆胶渗压↓ *