周俊病例讨论幻灯片.pptVIP

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2010.9.9,2010.10.1.,2010.10.22患者在我院分别行FAC(5-Fu 0.75,ADM 75mg CTX0.75 方案化疗3周期,整个化疗期间,患者耐受性好,无明显不适,查血常规,肝肾功能均正常 入院后给予抗感染,对症,支持,改善呼吸等治疗 治疗后患者咳嗽喘息症状无明缓解,2011.1.12转入肿瘤科治疗呼吸困难加重于15日转入呼吸内科继续治疗,复查血:白细胞 6.91×10^9/L,红细胞 3.84×10^12/L,血红蛋白 110 g/L,血小板 6×10^9/L,患者复查血常规:血小板进行性下降,2×10^9/L,谷丙转氨酶 ALT 187 U/L,谷草转氨酶 AST 263 U/L 于16日5:00在床上解小便后突然出现烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷 ,5:08分心率在56次/分,氧饱和度50%左右,血压测不出,后心跳、呼吸停止, 6:18宣布临床死亡。 内科诊断: 1、急性间质性肺炎 急性呼吸窘迫综合症 1型呼吸衰竭  2、血小板减少症 3、左乳腺浸润性导管癌(pT2N1M0 ⅡB期 Ⅱ级 3程化疗后)并肝脏、骨多发转移 Ⅳ期 内科死亡原因分析: 考虑为晚期肿瘤并多发转移,严重呼吸窘迫导致多脏器衰竭,弥漫性血管内凝血(DIC),可能并发颅内脑干出血导致呼吸循环衰竭。 病史特点: 患者年轻,术前无合并症, 病期仅为pT2N1M0 ⅡB期 Ⅱ级,无肿瘤远处转移 三疗程化疗中病人耐受良好 术后仅四个月即出现全身转移 转移症状出现后病情发展迅速,二十天即死亡! 谢 谢 病例介绍 宜昌市中心医院 陈爱军 2010年8月26日因“发现左乳包块1周”入住. 既往身体健康,否认呼吸,循环及血液系统疾病史及传染病史。 一般情况概述 患者 周某,女,42 岁 专科体检 左乳外上象限可触及以约3*1.5CM大小质硬包块,边界不清,活动差,无压痛,同侧腋窝未及明显肿大淋巴结 肿块细针穿刺细胞学检查: 左乳腺癌 诊疗经过: 查血常规,凝血功能,肝功能生化,乳腺癌肿瘤标记物检查均正常 行肺部CT,肝脏CT平扫均未见明显异常密度灶 ECT检查未见肿瘤骨转移 2010.8.31在全麻下行左乳癌改良根治术,术后病检提示:左乳浸润性导管癌(二级),同侧腋窝淋巴结可见癌转移(1/9),ER - ,PR - ,C-erbB2 - 2011.1.3患者因“左乳癌术后4月,咳嗽喘息5天”入院 入院后行肺部肝胆CT检查:1左肺小增殖灶,建议进一步检查排除转移 2肝脏低密度灶,转移可能。ECT提示:左肩关节,第11胸椎,第1腰椎,右髂骨,右髋关节骨代谢活跃,考虑肿瘤骨转移。 实验室检查 白细胞 9.05×10^9/L,红细胞 4.18×10^12/L,血红蛋白 121 g/L,血小板 63×10^9/L,肝功能生化检查正常,CA125 2114u/ml CA153 200.8U/ML 是什么原因? 怎么办? 请各位专家指导 必填内容 1、信息需填写完整

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