周围血管疾病3幻灯片.pptVIP

治 疗 原则： 促进侧支循环，重建血流。 改进肢体血供，减轻或消除疼痛。 促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体。 重点是改善患肢的血液循环。 非手术治疗 A.一般疗法 严禁吸烟，休息。 防止受冷、受潮和外伤。 保暖，但不宜热敷。 患肢作Buerger氏运动。 Buerger运动 平卧位，患肢抬高45°，2~3分钟。 坐位，双足下垂，足跟踏地。 作足背屈、跖屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，每组动作3分钟。 再平卧保暖休息5分钟。 抬高足趾、足跟10次完成动作。 已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。 非手术治疗 B.药物治疗 1、抗血小板药物：奥扎格雷、阿司匹林、氯比格雷、抵克力得等。 2、扩血管药物：前列腺素E、前列地尔、丁咯地尔、罂粟碱等。 3、中医中药：丹参、输血宁、川穹芩等 4、止痛镇静药物。 5、基因药物治疗：VEGF 6、降纤药物：纤溶酶、巴曲霉、抗栓酶等 非手术治疗 C.物理治疗　 手术治疗 腰交感神经节切除术 适用于一、二期患者 手术切除2～4腰交感神经节和神经链 术前应行解张试验 血栓内膜剥脱术 动脉旁路转流术 大网膜移植术 动静脉转流术（静脉动脉化） 截肢术 动 脉 旁 路 转 流 术 手术治疗 静脉系统疾病 下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency,CVI 原发性下肢静脉曲张 primary lower extremity varicose veins 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 primary lower extremity deep vein valve insufficiency 深静脉血栓形成 deep venous thrombosis, DVT 髂静脉综合症 Cochett Syndrome K-T综合症 Klippel-Trenaunay Syndrome 布－加综合症 Budd-Chiari Syndrome, BCS …… 下肢慢性静脉功能不全  chronic venous insufficiency, CVI 解剖结构与血流动力学 原发性下肢静脉曲张 primary lower extremity varicose veins 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 primary lower extremity deep vein valve insufficiency 解剖结构与血流动力学 解剖结构与血流动力学 解剖结构与血流动力学 解剖结构与血流动力学 解剖结构与血流动力学 下肢慢性静脉功能不全  chronic venous insufficiency, CVI 下肢静脉功能分级 1994年美国静脉学会CEAP分类法 C E A P  下肢静脉功能分级 C—clinical?features0级：无可见或触及的静脉疾病体征1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2级：有静脉曲张3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如 色素沉着、湿疹和皮肤硬化等4级：有静脉疾病引起的皮肤改变5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡 下肢静脉功能分级 E—etiology原发性P、继发性S、先天性C A—anatomic?distribution浅静脉S、深静脉D、交通支P P—pathophysiology血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O * 高压氧 下肢驱动疗法 大网膜旁路转流术 静脉系统疾病 倒流性疾病 回流障碍性疾病 该回去的回不去 不该回去的回去了 浅静脉 深静脉 交通静脉 瓣膜结构 心脏搏动 唧筒作用 呼吸时 胸腔内负压 下肢肌肉 收缩作用 瓣膜单向 开放作用 下肢静脉 压力持续增高 下肢浅静脉曲张 深静脉瓣膜 功能不全 下肢长期淤血 交通支瓣膜破坏 CVI的两个表现 clinical?features anatomic?distribution etiology pathophysiology *