血压波动、阵发性高血压与卒中风险课件.pptVIP

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2016-09-18 发布于河南
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血压波动、阵发性高血压与卒中风险课件.ppt

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Pooled estimates of variance ratio between drug classes in parallel group trials Lancet Neurol 2010; 9: 469-80 牛津血管研究对TIA或小卒中病人进行随访，每天随访进行3次家庭血液测量（取10分钟内3次测量的平均值），揭示了CCB对个体血压波动的影响。 Peter M Rothwell 神经病学教授牛津大学卒中预防研究中心主任北京天坛国际脑血管病会议 2010.6 血压波动、阵发性高血压与卒中风险 Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importanceof variability, instability, and episodichypertension Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis Effects of beta blockers and calcium-channel blockers on within-individual variability in blood pressure and risk of stroke Lancet 13th March 2010 血压真值理论存在的问题临床使用范围卒中流行病学统计学基础试验证据血压波动对卒中风险的预测价值不同种类药物对血压波动的影响卒中预防相关问题年龄血管病昼夜变异诱发因素个人因素性别种族肾衰，糖尿病血管性痴呆卒中相关流行病学统计学指标 SD CV VIM ASV RSD Peak size Trough size 变异性/不稳定性的评估变异时间间隔数分钟（如：就诊时）数小时（如：动态血压监测）数天（如：家庭观察法）数周（如：就诊-就诊） Lancet 2010；375：895-905 UK-TIA研究中平均收缩压及血压波动测量的准确性对其卒中风险关联性的影响 UT-TIA研究中收缩压最大值和最小值与继发卒中的相应危险度最大收缩压超过平均收缩压的比例 7次测量 10次测量 0-9% 1 1 10-19% 1.21（0.69-2.14） 2.24（0.67-7.46） 20-29% 1.84（1.01-3.35） 4.10（1.22-13.8） 30-39% 3.24（1.54-6.78） 6.16（1.70-22.4） 40% 6.21（2.29-16.9） 9.31（2.07-41.8）最小收缩压低于平均收缩压的比例 0-4% 1 1 5-9% 0.98（0.43-2.25） 1.19（0.40-3.52） 10-14% 0.90（0.39-2.06） 1.02（0.35-2.95） 15-19% 1.72（0.75-3.95） 2.17（0.76-6.17） 20% 1.64（0.66-4.07） 2.59（0.91-7.36） Lancet 2010；375：895-905 Mean(SD) SBP(mmHg) at baseline and during follow-up stratified by randomised treatment in the ALLHAT trial Follow-up Treatment group Significance (p) of difference in SD Visit Amlodipine (A) Chlorthalidone(C) Lisinopril (L) A vs L C vs L Baseline 146.2(15.7) 146.2(15.7) 146.4(15.7) 0.5 0.5 1 year 138.5(14.9) 136.9(15.8) 140.0(18.5) 9×10-79 7×10-55 2 years 137.1(15.0) 135.9(15.9) 138.4(17.9) 3×10-48 1×10-28 3 years 135.6(15.2) 134.8(15.4) 136.7(17.3) 9×10-25 2×10-25 4 years 134.8