布病防治幻灯片.pptVIP

布病防治 省疾控中心地方病防控科 赵亮怀 2010年4月 布病概念 布鲁氏菌病 以下简称布病 是由布鲁氏菌 以下简称布氏菌 引起的人畜共患的传染—变态反应性疾病。（简称布病）又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大、易复发等。 布氏菌属的发现 1860年英国学者Marston对本病作了系统描述，并首次将其列为人类的一种独立传染病。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于 “马尔他热”的士兵脾脏中分离出布氏杆菌，首次明确了该病的病原体。后为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。我国古代医书中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆才对本病作正式报道。 布氏菌属分型 20世纪80年代初，WHO布氏菌病专家委员会把布鲁菌属分为6个种19个生物型，即羊种（生物型1~3）、牛种（生物型l~7、9）、猪种（生物型l~5）及绵羊副睾种、沙林鼠种和犬种（各1个生物型）。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。 布病疫情概况 布病是世界性的人畜共患的传染病，流行范围甚广，几乎遍及世界各地，凡有牲畜的地区都有布病流行。据不完全统计，在200个国家和地区中就有170个国家和地区 85％ 有布病发生，但其分布不均。 2007～2008年全国甲乙类传染病报告发病情况比较 部分地区的主要公共卫生问题 我国布病历史趋势 2005—2008年疫情 2005年19664例，1.51/10万 2006年20279例，1.55/10万 2007年21295例，1.61/10万 2008年27767例，2.10/10万 2008年布鲁氏菌病地区分布 2007～2008各省发病情况 波及县区逐年增加 2008年布病人群分布 城镇居民患病增加 城镇居民 1999 4.7％ 2008 6.5％ 学生的发病数上升 2004 344 2008 703 主要传染源是病羊和病牛 人间布病与畜牧业关系 人间布病发病率与畜间布病阳性率 羊存栏数分布图 冰山一角 布病自身的发病特点 非特异表现 隐性发病 需要实验室检测 RBT/SAT 漏诊 误诊 漏报 传染病感染谱的冰山现象 布病就诊、漏报 布病的影响 生命质量表测定 乏力91%、疼痛79%、发热49% 因病卧床19% 走路困难41% 影响工作44% 影响经济41% 规范治疗：500元 确诊前费用不少于确诊后 误诊，数千/数万元 报告病例发病至确诊时间间隔2008 感染途径知晓率 疫情趋势 东北、华北、内蒙仍将在高位 西北地区疫情报告病例将上升 东南沿海地区散发 山西基本情况 山西虽然是一个能源大省，但在我国属经济欠发达地区。近年来，由于农业产业结构调整，畜牧业迅猛发展，牲畜交易活跃，家畜流动频繁，畜产品加工领域广阔，以及布病防治工作诸多因素的影响和制约，布病疫情在我省回升和扩大蔓延，给布病防治工作带来新的、更大的挑战。 山西布病疫情情况 2、1996-2009年布病发病情况 1996-2009年我省布病发病人数达30415人，发病率在1.02~14.25/10万之间波动，2008年发病人数达4834例，创历史发病最高峰。2009发病人数4768例，与去年相比下降了1.34%。 山西省布病疫情 3、我省1995-2009年布病发病情况与全国比较 我省布病发病数从1996年~2000年排在全国省份第一位，2004、2005年黑龙江省布病发病率上升，发病数排在全国第二位，2006~2009年发病数我省排在第二位,仅次于内蒙古自治区。 （二）布病地区分布 1、发病范围 1995年有34个县发病，而后发病范围逐渐扩大，2009年,全省11个市都有布病发生，发病县增加到115个县（市、区），占全省总县数的96.64%，几乎波及全省。 2、各市布病发病情况 2001~2008年，大同市发病人数最多，为5721例，其次为晋中市，5010例，长治市1595例，朔州市2922例，忻州市2407例，吕梁市1474例，临汾市1176例，运城市848例，晋城市478例，阳泉市319例，太原市383例。 （三）布病年龄分布布病发病以青壮年为主，主要集中在35-55岁。 （四）性别分布 2001~2008年共发病22612例，其中男性18433例，女性4179例，男女比例为4.41：1  （五）职业分布 布病病人以农民为主，占总发病人数的82.36%，其次为牧民，占总发病人数的6.98%。 （六）时间分布 布病全年都有发生，但发病高峰主要集中在5、6月份。 2009年布病发病情况 2008与2009布病发病比 2009年布病地区分布 年龄分布 性别分布 职业分布 时间分布 四、布病的