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第一节 血液学一般检验 二. 白细胞系统检验 嗜中性杆状核粒细胞 （S） 0—0.05 嗜中性分叶核粒细胞 ( N ) 0.50—0.70 外周血液中可 嗜酸性粒细胞 ( E ) 0.005—0.05 见到的白细胞： 嗜碱性粒细胞 ( B ) 0—0.01 淋巴细胞 ( L ) 0.20—0.40 单核细胞 ( M ) 0.03—0.08 成人白细胞分类参考值 百分率 (%) 绝对值（X109/L） 中性杆状粒核细胞 1~5 （0.04~0.5） 中性分叶核细胞 50~70 （2~7） 嗜酸性粒细胞 0.5~5 （0.5~5） 嗜碱性粒细胞 0~1 （0~1） 淋巴细胞 20~40 （0.8~4） 单核细胞 3~8 （0.12~0.8） 白细胞计数 参考值：成人： 4—10×109/L 婴幼儿：11-12×109/L 新生儿：15-20×109/L 白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量的改变也会引起白细胞总数的变化。 (一).中性粒细胞（Neutroplil cell, NE） 中性粒细胞功能： NE具有趋化、变形、粘附、吞噬和杀菌等多种功能，在机体防御和抵抗病源菌侵袭过程中起着重要作用。 临床意义： 1.嗜中性粒细胞增多 。 生理性增多 年龄：新生儿较多，一般在15X109/L左右，个别可达30X109/L，3~4天后降至10X109/L，6~9周前主要以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞逐渐增多，可达70%，2~3岁后逐渐减低，到4~5岁后两者又基本相等。 日间变化：活动后和进食后较高；早晨较低，下午较高。 运动，疼痛和情绪的影响： 妊娠与分娩：妊娠最后一个月波动于12~17X109/L之间。 其他：吸烟者高于非吸烟者30%。 反应性增多 急性感染或炎症 严重的组织损伤和坏死 急性溶血 急性中毒 急性失血 恶性肿瘤 非反应性增多 也叫异常增生性增多，见于骨髓增殖性疾病和粒细胞白血病，如急性髓细胞白血病（AML）、CML等。 2.中性粒细胞减少 某些细菌（结核、伤寒）、病毒（流感、 肝炎等）感染。 某些血液病 理化损伤 单核巨噬细胞系统功能亢进。 3.中性粒细胞核象变化： 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒等细胞 轻度 杆状核＞5%，轻度感染，抵抗力强。 中度 杆状核＞10%，严重感染，抵抗力强。 重度 杆状核＞25%，见于重度咸染或白血病、类白血病反应。 核右移：　中性粒细胞分叶5叶以上＞3%， 见于营养性贫血，恶性贫血、应用抗代谢药后等，炎症恢复期可出现一过性核右移，疾病进行期突然出现核右移表示预后不良。 中性粒细胞形态 (二)嗜酸性粒细胞(Eosinopenia，Eo)： 嗜酸性粒细胞(EO)的功能: EO与机体免疫状态有着密切的关系，可吞噬抗原抗体复合物、含抗体的红细胞、细菌、酵母细胞壁等，胞浆中的碱性蛋白还可分解寄生虫的幼虫。 白细胞系统检验 临床意义： 1.嗜酸性粒细胞增多见于： 过敏性反应，如支气管哮喘、食物过敏等。 寄生虫病如蛔虫、钩虫病等。 某些血液病如M4EO、CML等。 2.嗜酸性粒细胞减少见于： 某些感染如伤寒、副伤寒，应用肾上腺皮质激素后。 白细胞系统检验 (三) 嗜碱性粒细胞(basophil,Ba) 嗜碱性粒细胞功能 临床意义：增多见于CML、慢性溶血、脾切除后等。 白细胞系统检验 (四)淋巴细胞 （lymphocyte cell,LC）：LC也源于骨髓造血干细胞。 LC因发育