影响缺血性卒中的关键因素课件.pptVIP

* Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis plaque rupture and thrombus formation . ACS in common with ischemic stroke and critical leg ischemia are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in stable angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms. * 针对这个问题，2011年Neurologocal Research杂志上发表一项来自中国国家脑卒中注册数据库的最新研究：中国汉族急性缺血性脑卒中患者血浆oxLDL水平与斑块的相关性，该项研究的目的就是分析影响急性缺血性卒中患者颈动脉斑块形成与稳定性的因素。对于斑块形成，年龄和氧化应激是两大影响因素，其他多种危险因素对斑块形成无影响；对于斑块的稳定性，氧化应激是唯一的影响因素，其他因素均不会影响斑块的稳定性 * 研究结果带来的启示 控制传统危险因素未能达到临床效果时，应寻找其内在机制和其他路径 多重危险因素是否具有共同的作用通路 氧化应激是影响斑块形成和稳定性的关键因素 为完善卒中的预防和治疗提供新的学术依据 总结 本研究显示：在高危人群中，氧化应激 与动脉硬化斑块的形成和稳定高度相关； 与近十年基础研究的结果相吻合，为临床明确了新的关注点和治疗靶点 谢谢大家 ！ 动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的病理基础，斑块破裂是缺血性脑卒中发病的重要环节，因此本次主题集中于斑块，立足于2011年卒中患者斑块相关因素研究结果，深入探讨影响AS斑块形成和稳定的关键因素究竟是什么？ * 为什么说斑块是缺血性脑卒中发病机制中的重要环节呢? 首先我们简单介绍一下动脉粥样硬化与脑卒中的关系，动脉粥样硬化形成稳定斑块和不稳定斑块两种斑块，不稳定斑块容易发生劈裂，形成血栓，造成血管堵塞，最终引发事件发生，出现缺血性脑卒中。 * 卒中发病与多种危险因素相关，这些危险因素分为两类，一类是不可控因素，如年龄、性别、种族、家族遗传等，这类因素不能人为的改变、干预；另一类是不可控因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、氧化应激等，这类因素能够进行干预。传统临床治疗方案大多针对可控因素制定。 * 但是控制危险因素后，患者并不会平安无事，仍有事件发生！研究表明降脂达标后仍有70%的患者发生心血管事件，这说明控制危险因素并不能得到理想的临床获益，事件发生率仍保持较高的水平。 * 正是因为上述情况的存在，人们也逐渐认识到仅控制危险因素是不够的，因此在动脉粥样硬化治疗观念上也发生了改变，从过去的控制危险因素转变为血管管理，更加关注斑块。 * 之前我们在机制上已经介绍过，斑块与缺血性脑卒中密切相关，那么再看一下临床上的相关证据。2010年《心血管康复学杂志》发表了的一项研究，对脑患者和非脑梗塞患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，结果表明