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医院经济核算与绩效评价探讨 【摘要】 由于目前我国经济的发展和医疗体系改革地不断进步，经济核算在医院中有着不可忽视的作用。医院经济核算是事务管理和决策的重要依据，我国自实施新会计和财务制度之后，医院的经济核算和绩效评价也随之发生了巨大的变化。当今，医院必须要严守新出炉的会计制度，构建完善、合理、有效的经济核算与绩效评价体系，实现资源配置的优化，给予病人更加高效、优质的医疗服务。本文从医院经济核算与绩效评价的必要性、内容及其两者关系这三个方面分析，探讨了在新的会计制度下医院的经济核算与绩效评价。 【关键词】 医院 新的会计和财务制度 成本核算 绩效评价 长时间以来，我国政府对卫生部门投入的资金量较少，医院的发展主要依靠医疗和药品收费来维持，导致部分医疗工作人员职业道德降低。2010年我国卫生部门和财政部门颁布了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》，这两部制度在要求和规范上对医院的财务制度给予了纠正和补充。医院在新制度下的财务管理相比传统的财务管理，科学性和规范性有所上升，但也加大了其管理难度。 一、经济核算 1、医院经济的成本核算 在医疗市场的竞争中不仅要重视医院的服务和质量，还应对经济成本进行管理和控制，依据医院决策和管理的需要，《医院财务制度》有关医院成本费用支出范围的规定，依次分配、记录、归纳分类、分配与分析医务服务中的各种费用，并提供相关的成本信息，这样的一项经济管理事项就称为医院成本核算。医院成本核算是核算药物销售、医务服务、制剂过程中的各项费用，并计算出其成本对象的单位成本（各项检查治疗的项目成本、单病种成本、各科室成本、医院总成本）和总成本，计算出单位成本中的间接成本和直接成本、固定成本、变动成本、总成本，以及工资支出、材料耗损的明细、医院的管理费用等等。医院经济核算真实反应了医疗活动过程中的财务经营成果和财务状况，为医院的管理和经营提供了理论指导依据。目前的医院运营中，增加医院经济核算是一项复杂而系统的工程，构建完善与经济计算工作相对应的制度方式是目前的一大难题。医院各个部门必须要对经济核算中参与到的内容进行准确、详细、认真地统计，积极建设计算机网络，提高医院经济核算工作的质量和效率。 医院经济成本核算的对象分别是，服务单元体成本（包括项目成本、床日成本、病种成本）;部门成本（包括医护科室、临床科室、行政部门、后勤保障部门等的成本）;院级成本（包括药品和医疗成本等）。如今，医院的经济核算具有难度大、复杂度高的特点，其主要原因是：医院成本核算其形式多样，构成内容复杂，不仅包括许多服务成本，还包括许非质化的成本，而且其成本构成因部门和单位服务性质的不同而改变。 2、传统医院经济核算 传统医院经济核算只能质化统计并核算服务类项目成本和支出，即使建立专项研究和统计，对于服务事项中的某些内容也难以准确统计，导致医院服务经济核算的局部性和不完整性，即传统医院经济核算的主要对象就是医院部门的损益。 在传统的医院经济核算里，经济因素是对医院工作人员绩效考评的首要考核依据，主要是通过对员工的财务考核来判断其劳动价值，非有形劳动的价值因素在一定程度上被忽视了，从而失去了规范性、科学性和公平性。所以，传统的医院经济核算的绩效评价体系得出的结果不准确，难以服众，甚至对部分员工造成了负面的懈怠工作情绪，使工作质量受到很大的影响。造成传统的医院经济核算存在缺陷的原因，主要包括：第一，数据统计方面缺乏科学性;第二，医院科室、机构设置复杂，各部门间有着错综复杂的关系，以人数、收入、人次为主的分摊基础的成分，忽视了实际资源耗损费用;第三，资源配置没有得到优化，有效利用率不高，有时还会出现资源浪费的现象;第四，负责医院成本核算的人员没有专业的经济核算技能，通常都是由其他岗位转调而来，因此，医院在这方面缺乏有经验且专业的经济核算管理人才等。 3、新会计制度下的医院经济核算 我国自颁布的新会计制度对旧的会计制度进行了规范、完善和补充，同时也规范和修订了一些原有项目，即对医院科研项目、药品收入、培训任务、贷款清零等项目做了特别备注，并设置了预付款项等新旧制度过渡阶段适用的项目。同时，新会计制度对医院成本核算的个人与团队的要求也变得更加严格，需要具有高水平的操作能力。 二、医院经济核算和绩效评价的重要性 我国卫生医疗领域随着我国经济社会的发展和改变，也取得了相应的成就。例如，基本医疗服务质量的提升，保险制度的改善，机构运作规模的扩大，造成了医院各部门、体系正常运行，财务管理及财务成本核算的难度加大，传统的会计制度在这个运用过程中显现出不足。其一，随着患、保、药、医四方制约体系的形成，患者可以根据医疗设施水平、服务质量的高低、收费标准的不同等因素进行择优选择。在日渐开放的医疗政策下，部分外资、合资、私营医院由于先进的管理方式和灵活的经营手段，其竞争优