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乐东黎族自治县人民医院 双向转诊管理规范 一、双向转诊指征 （一）上转指征 根据患者病情，我院应将下列情形的病例及时转至三级医院（含专科、中医、中西结合等医院）和妇幼保健院。 1、涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的； 2、依据《医疗技术临床应用管理办法》、《海南省手术分级管理目录》规定，我院不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的； 3、重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的； 4、在我院就诊3次以上（含3次）仍不能明确诊断，需要进一步诊治的； 5、病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的； 6、依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的； 7、县卫生行政部门规定的其它情况。 （二）下转指征 有下列情形的患者在征得患者或家属的同意后，可将其转回基层医疗卫生机构治疗或管理： 1、普通常见病、多发病，基层医疗卫生机构有能力诊治的； 2、诊断明确的患者，处理后病情稳定，已无需继续住院但需长期管理的； 3、各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的； 4、各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗的； 5、县卫生行政部门规定的其它情况。 二、双向转诊基本原则 双向转诊过程中，必须遵守以下原则： （一）分级医疗原则 为合理利用医疗卫生资源，充分发挥基层医疗卫生机构功能，常见病、多发病主要由乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构诊疗，疑难危重疾病则根据病情实施逐级转诊；经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期、符合下转指征的病例，则转回基层医疗卫生机构接受康复、护理支持与管理。 （二）就近转诊原则 根据医疗机构区域布局，应按方便、及时、快捷的原则就近转诊，有特殊约定转诊关系的除外。 （三）自主选择原则 首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权，认真介绍可转往的医院及其专科情况，最终由患者自主选择是否转诊及转往的医院。 三、转诊程序 （一）签订转诊协议 基层医疗卫生机构与二级以上医院逐级签订双向转诊协议书，明确转诊流程、技术支持以及明确双方责任义务，建立双向转诊绿色通道。 （二）签署转诊同意书 符合转诊指征的，确定转诊后，医患双方应当签订书面知情同意书。 （三）填写双向转诊单 医疗机构在上转、下转前，均需填写转诊单。基层医疗卫生机构上转病例时应提供前期诊疗信息；上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导。 （四）全程管理 医疗机构必须填写转诊登记表，做好转出、转入登记，并做好相关信息反馈。 四、保障措施 （一）落实优惠政策。各医院要对转诊的患者免收挂号费，并简化相关手续，及时优先安排就诊或住院；对转来医疗机构已做的检查、检验结果，如已能满足诊疗需要，应按照医学检验检查结果同级互认的原则予以认可。 （二）强化宣传教育。要通过各种媒介，采取群众易于接受的方式，广泛宣传基层首诊、分级医疗、双向转诊和上下联动的医疗服务模式，正确引导患者就医。医疗机构也应当加强内部宣传教育，在广大医务人员中树立分级医疗、双向转诊的意识。 （三）建立健全制度。各级医疗机构要严格按照规定的指征开展双向转诊工作，制定内部流程、管理规范、考核及奖惩制度等。要设立或指定部门负责双向转诊工作，负责办理相关手续，协调解决转诊过程出现的问题。各级卫生行政部门也要加强对该项工作的指导与管理，协调处理好各医疗机构之间及各医疗机构与“120”救护中心之间的关系，确保各项措施落实到位，双向转诊运行流畅。 （四）加强监督考核。各级医疗机构要将该项工作纳入科室绩效考核中，定期进行汇总、评估和考核。对做出突出成绩的科室及相关人员给予表彰，对工作开展不力的科室给予通报批评，并依据有关规定对责任科室和责任人进行相应处理。