三重大学共同研究申込書-crc.mie.docVIP

平成　　年　　月　　日 国立大学法人三重大学長　　殿 外部機関等 所在地 〒　 -　 名　称 代表者職?氏名 職印 （法人にあたっては、法人名及び職?氏名、職印）　　 共　同　研　究　申　込　書 国立大学法人三重大学共同研究規程に基づき、下記のとおり共同研究の申込みをいたします。 記 １　研究題目 ２　研究目的及び内容 ３　研究希望期間　　　平成　　　年　　　月　　　日　～　平成　　　年　　　月　　　日 ４　当機関共同研究担当者等（所属?職?氏名） ５　共同研究を希望する貴学の研究者氏名（所属?職?氏名） ６　共同研究に要する経費の当機関の負担額（消費税額を含む） 直接経費 円 一般管理費 円（直接経費の５％） 研究員料 円（派遣される研究担当者　　　　名） 合計 円　 ７　共同研究のため、貴学へ搬入する当機関所有の設備等 設　備　等　名 形　式　等 数　量 備 考 ８　当機関の主な事業内容 業種 ②資本金　約　　　千万円　③従業員数　約　　　人 ９　その他参考となる事項（窓口となる方の所属?氏名?電話番号?メールアドレス等、その他） [添付書類] ?確認書（共同研究における営業秘密等管理） ?共同研究員調書 注 １　複数年度の共同研究や分割納付を希望する場合は、その旨を記載すること。 　　２　様式については、「記」の内容が整っていればよいものとする。 確認書（共同研究における営業秘密等管理） ※１　共同研究の申し込み時に，本確認書でのチェックをお願いします。 ※２　研究実施期間中に回答内容に変更があった場合は，その都度本確認書のみをご提出ください。 ※３　以下，太枠内について記入してください。 記入日 平成　　年　　月 　日 記入者 貴社?貴機関名 役職?氏名 印 E-mail?Tel 三重大学の研究者 所属： 氏名： 研究題目 研究期間 平成　　年　　月　　日　～　平成　　年　　月　　日 ※４　以下，質問事項【１】～【７】について，「はい」「いいえ」のいずれかを回答してください。回答にあたっては，太枠内の［　］に「○」を記入してください。 ※５　太字で記載している用語の定義については，最終ページの「用語定義」を参照してください。 【１】本研究に供する，貴社?貴機関保有の 「未公開の発明?技術」がありますか？ ［　］はい ［　］いいえ 【２】本研究に供する，貴社?貴機関保有の 「公開又は権利化された発明?技術」が ありますか？ ［　］はい ?　出願番号又は公開番号をご記入ください。 ［　］いいえ 【３】本研究に供する，貴社?貴機関保有の 「秘密情報」がありますか？ ［　］はい ［　］いいえ 【４】本研究に供する，貴社?貴機関保有の 「営業秘密」がありますか？ ［　］はい ?　管理番号がある場合はご記入ください。 ［　］いいえ 【５】本研究に供する，貴社?貴機関保有の 「コンピュータプログラム?データベース等」 がありますか？（※６） ［　］はい ?　概要をご記入ください。 ［　］いいえ 【６】本研究に供する，貴社?貴機関保有の 「マテリアル?実験動物?サンプル?図面等」 がありますか？（※６） ［　］はい ?　概要をご記入ください。 ［　］いいえ 【７】本研究に供する，貴社?貴機関保有の 「個人情報」がありますか？ ［　］はい ［　］いいえ ※６　「コンピュータプログラム?データベース等」，「マテリアル?実験動物?サンプル?図面等」は，一般に流通しているものを 除きます。ただし，購入したものであっても，当該購入に係るMTA（Material Transfer Agreement）等の契約が存在する場合 は含まれます。 確認書（共同研究における営業秘密等管理） 用語定義 発明?技術 特許出願したもの，特許登録されているものを指します。 未公開の発明?技術 発明?技術の特許出願後１年半は公開されません。 　　公開前の発明?技術を「未公開の発明?技術」といいます。 営業秘密 不正競争防止法第２条第６項に定義される ①秘密として管理されていること［秘密管理性］ ②生産方法，販売方法その他の事業活動に有用な技術上又は営業上の情報［有用性］ ③公然と知られていないもの［非公知性］ を満たすものをいいます。 秘密情報のうち，貴社?貴機関内で営業秘密として指定?管理されているものをいいます。 マテリアル?実験動物?サンプル?図面等 「化合物?菌株?細胞?遺伝子等のマテリアル」，「実験用動物」，「試作品」，「設計図」，「実験データ」等 を指します。 番号： 概要： 概要：