9手术体位放置流程及标准.docVIP

项目 步骤 标准分 扣分细则 操作者准备 着装整齐，发不外露，操作前洗手 环境准备 环境温湿度适宜、安静、整洁， 物品准备 双层搁手架1个 腹垫1个 头圈1个 头垫1个 腿垫1个 约束带1个 2个小棉被 脚圈1个 操作流程 1 核对患者，在对侧上肢建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去上衣 2 于健侧床垫下‘、肩胛骨平面放置双层搁手架 3 患者完成麻醉，生命体征平稳后，将其翻转90度侧卧位，患者在上，双上肢分别搁置在搁手架上 4 头下垫一软垫，上置头圈 5 腋下垫一腋垫，距腋窝10CM 6 胸腔手术：患侧下肢屈曲60~70度，健侧下肢自然伸直 肾脏手术：患侧下肢自然伸直，健侧下肢屈曲60~70度 7 盆腔前后各置立方形软枕一块，分别置于耻骨联合和骶尾部。肾脏手术：将腰椎对准第11~12肋于耻骨联合、骶尾部各置骨盆架 垫以方巾固定 8 约束带固定于髋部，并于髋关节处垫已方巾，防止皮肤受压 9 双下肢之间垫脚垫，避免膝关节受压，健侧下肢踝关节处置脚圈，约束带固定膝关节处 10 约束带固定双上肢 11 放置头架或用输液架拉布帘，放置手术器械台 理论回答 适用手术注意事项 评价 1 用物摆放有序，操作熟练 2 精神饱满，符合节力原则 3 爱伤观念强，体现以病人为中心的原则 侧卧位操作流程及评分标准 注意事项： 1 双上肢外展勿大于90度，应稍近身体侧，避免损伤臂丛神经，注意静脉输液的通畅 2 约束带固定松紧适宜，防止压迫肢体 3 肾脏手术时，要求对准11、12肋，体位摆好后升高要桥，有利于肾区平坦 4 注意肩部固定不易移动，体位摆好后，应从头部方向观察身体纵轴，防止身体过度前倾前曲压迫健侧上肢，导致桡神经损伤和腋静脉回流受阻 5 男性病人应避免压迫外生殖器 颈仰卧位操作流程及评分标准 项目 步骤 标准分 扣分细则 操作者准备 着装整齐，发不外露，操作前洗手 环境准备 环境温湿度适宜、安静、整洁， 物品准备 头圈1个、肩垫1个、颈部圆枕1个、腰垫1个、脚圈2个、约束带1个、中单1条、腘窝垫1个 操作流程 1 核对患者后将手术上衣反穿 2 患者仰卧位，完成麻醉、生命体征平稳后，脱去患者上衣或将上衣退至两乳连线以下 3 用中单将患者上身托起，塞入肩垫于布单下（抬高肩部20度平肩峰水平） 4 颈下垫一椭圆形圆枕，防止颈部悬空 5 使头后仰不悬空，头下垫一头圈，防止头部移动 6 双上肢放于身体两侧并垫一方巾，并用中单包裹固定 7 骶尾部垫一腰垫，其下垫一软垫 8 双足跟处垫脚圈 9 约束带固定于膝上，松紧合适 10 手术床保持头高脚低位（15~20度），稍放低手术床头板，使术野充分暴露 11 防至头架，稍向头部方向倾斜60度 12 小腿上方放置手术器械台 理论回答 适用手术 注意事项 评价 1 用物摆放有序，操作熟练 2 精神饱满，符合节力原则 3 爱伤观念强，体现以病人为中心的原则 注意事项： 1 放置头架时注意高度勿压迫气管插管，以免影响通气 2 手术床头板放下应在病人麻醉状态下进行，勿试颈部过度后仰，头悬空 3 双上肢下肢固定松紧适宜 4 若使用头圈可不用沙袋固定 膀胱截石位操作流程及评分标准 项目 步骤 标准分 扣分细则 操作者准备 着装整齐，发不外露，操作前洗手 环境准备 环境温湿度适宜、安静、整洁， 物品准备 截石位腿架2个 约束带2个 小软垫1个 中单2块 操作流程 1 核对病人 2 与髋关节平面放置腿架 3 患者麻醉生命体征平稳后，脱去病人长裤 4将患者双手交叉于胸前，提起中单将患者向下平移，臀部移置手术床沿，使患者尾骨略超过手术床背板下缘，臀下垫一软垫，臀部抬高15~30度 5 将搁手架下移，双上肢放于搁手架上 6 患者两腿屈膝屈髋放置于腿架上，腘窝处垫布巾，双腿间生理跨度不超过135度，膝关节摆正，双小腿不易过度下垂，足部稍抬高 9 升高手术床，放下手术床腿板，将床头放低10度，有利于术野暴露，固定双上肢，外展不能超过90度， 10放置器械托盘 理论回答 适用手术注意事项 评价 1 用物摆放有序，操作熟练，顺序正确 2 精神饱满，符合节力原则 3 爱伤观念强，体现以病人为中心的原则 注意事项： 手外展勿大于90°，避免损伤臂丛神经 腘窝不能紧贴腿架，防止损伤腘窝血管神经及腓肠肌 者足部稍抬高，有利于静脉回流，避免静脉血栓形成 头低脚高10°，背板抬高5°，有利于暴露手术野和呼吸。 妥善固定肢体，不要让肢体悬空。 俯卧位操作流程及评分标准 项目 步骤 标准分 扣分细则 操作者准备 着装整齐，发不外露，操作前洗手 环境准备 环境温湿度适宜、安静、整洁， 物品准备 俯卧位架1个 头圈1个 头垫1个 腿垫1个 约束带1个 脚