南昌市教育局2010年教师资格认定现场确认.docVIP

附件4： 第一联： （存根联） 网报号： 网报号： 南昌市2014年教师资格认定资格审查表（非师范教育类） 姓??? 名 性别 正面免冠1寸照片（1）（粘贴左上角，下同） 照片（2） 民??? 族 ? 政治面貌 出生日期 ? 出生地 毕业学校 照片（3） 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务 通讯地址 邮编 本人联系电话 电子邮箱地址 申请教师资格种类 申请任教学科（课程） 户籍所在地 省 市 县（区） 路 号 街办（社区） 身份证号码 ? 本人简历 时间 单位 职务 证明人 思想品德鉴定单位及鉴定意见 身体和健康状况 修学教育学课程成绩 修学教育心理学课程成绩 普通话 水平 其它 以上信息由本人如实填报。 本人承诺：以上信息属实，如有虚假，由此引发的一切后果由本人承担。 本人签名： 高校预审意见： 签字（盖章） 、 县区教体局审查意见： （签字盖章） 、 市教育局审核意见： 签字（盖章） 、 附件4： 第二联： （凭证联） 网报号： 南昌市2014年教师资格认定资格审查表（非师范教育类） 姓??? 名 性别 正面免冠 1寸照片（4） 民??? 族 ? 政治面貌 出生日期 ? 出生地 毕业学校 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务 通讯地址 邮编 本人联系电话 电子邮箱地址 申请教师资格种类 申请任教学科（课程） 户籍所在地 省 市 县（区） 路 号 街办（社区） 身份证号码 ? 本人简历 时间 单位 职务 证明人 思想品德鉴定单位及鉴定意见 身体和健康状况 修学教育学课程成绩 修学教育心理学课程成绩 普通话 水平 其它 以上信息由本人如实填报。 本人承诺：以上信息属实，如有虚假，由此引发的一切后果由本人承担。 本人签名： 高校预审意见： 签字（盖章） 、 县区教体局审查意见： （签字盖章） 、 市教育局审核意见： 签字（盖章） 、 此表请用A3纸张打印，第二联由发证机构裁剪给申报者，作为领取教师资格证书的凭证之一，请妥善保管。 证 明 兹证明 ，性别 ，身份证号： 2014年申报 层次教师资格， 申请任教学科： ，经资格初审和现场确认，教师资格证书正在申办中。 特此证明 教师资格认定机构印章 年 月 日 21