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人体动脉血压的测定 目 的 1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法 2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压 动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力 收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收缩中期所达到的最高值（90-139mmHg） 舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉血压的最低值（ 60-89mmHg ） 影响因素：心脏、血管张力、血容量 注意事项 袖带不应太紧或太松 上臂位置与心脏等高 袖带位于肘窝以上2－3cm 听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖带下方肱动脉搏动位置 如血压超出正常范围，休息１０min后复测 心电图的原理 体表心电图---- 容积导电 临床上最常用的是体表心电图 习惯认为：体液中充满电解质，具有导电性能，心脏电激动过程产生的微弱电流可通过体液传至身体表面，应用电极和心电图机，在体表加以记录即为体表心电图。 AP, Permeability and Ion movement QRS波群命名的法则 除极与复极 应用电偶学说解释心肌细胞除极 心电向量的基本概念 1.产生的电力:心肌细胞除极或复极过程中产生的电力(电偶)，具有一定的方向、大小和极性，可用向量来表示。通常用一带箭头的线段示意，箭矢的方向反映向量的方向，箭矢的长度反映向量的大小。 2.前正后负：箭矢前端代表正电荷(电源在前),箭矢尾端代表负电荷(电穴在后),电流的方向由正到负。 心电向量的基本概念 3.无数向量：心房、心室的心肌细胞，除极或复极的每一瞬间产生无数的心电向量。 4.相互抵消：心肌细胞排列各不相同，产生的心电向量朝向四面八方。方向不同的心电向量通过物理学合力的原则，可形成一个净电力或瞬时综合心电向量。大约90%以上的电力由于方向相反而被抵消。心室内除极或复极按一定的顺序进行。 心电向量的基本概念 瞬间综合向量：心房、心室内除极或复极过程中，产生许多方向、大小不同的瞬间综合向量。 平均综合心电向量：这些瞬时综合心电向量可以综合成一个总的向量（平均综合心电向量）。分别称为 心房除极向量（P向量） 心室除极向量（QRS向量） 心室复极向量（T向量） 立体心电向量环二次投影学说 电极和导联 导联：习惯认为：将电极置于体表任何2点，再用导线与心电图机的正负两极，就可构成电路，此种连接方式和装置称为导联。临床对电极安放部位及连接方式作了统一规定，这样才能判断各个图形是否正常及进行对比。 （实际应用市售心电仪测试中，还得一条导线与地电极相连） 额面导联与横面导联 横面导联---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。 额面导联---肢体导联，反映上下和左右方位的心电变化； 肢体导联进一步又分为双极肢体导联 （标准导联）和单极加压肢体导联。 标准ⅠⅡⅢ导联图示 单极加压肢体导联 图Einthoven三角与六轴导联 横面心电向量环向V1-6的投影 V1-- V6定位 V1导联 电极置于胸骨右缘第4肋间 V2导联 电极置于胸骨左缘第4肋间 V3导联 电极置于V2与V4导联之间 V4导联 电极置于第5肋间锁骨中线 V5导联 电极置于V4导联同一水平腋前线处 V6导联 电极置于V4导联同一水平腋中线处 心电图的临床应用 1.有极大帮助，甚至有决定性诊断价值（1）心律失常　（2）急性心肌梗死，并能估计梗死部位、范围、 观察其演变过程 （3）心脏肥大时分辨左或右心室肥厚 2.有较大诊断意义：（1）心包炎、心肌炎 （2）心绞痛（发作时） （3）血钾过高或 过低 （4）洋地黄、套尼丁等药物中毒 3.有一定的辅助诊断价值：（1）急性或慢性肺原性心脏病 （2）慢性冠状动脉供血不足 4.心电图对心脏病诊断的局限性（1）心电图主要反映心脏电兴奋过程，不能反映心脏功能及瓣膜 情况。（2）某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧心室 肥厚，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。（3）一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种 心脏病，如心室肥厚，ST-T改变等 肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统 胸导联图示 胸导联系统 前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） 前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ）　 广泛前壁：V 1 －V 6 前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、Ⅰ、 aVL 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁：（ V 5 ）V 6、 Ⅰ、 aVL 后壁：V 7 、V 8 、V 9 导联与心脏对应部位 实验步骤： 受试者安静、舒适平卧在检查床上，肌肉放松 用酒