心衰治疗幻灯片.pptVIP

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2016-09-19 发布于河南
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心衰治疗幻灯片.ppt

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心力衰竭的治疗Val-HeFT试验第一部分五十年回顾 1. 1950年血液动力学负荷引起心脏耗竭前向性心衰，心排出量?—洋地黄后向性心衰，体液储留—利尿剂(汞) 2. 1960-1970交感肾上腺系统在HF中急性适应心肌损伤 ? ?心脏功能? ? 交感肾上腺素系统激活儿茶酚胺类正性肌力药物应用 3. 1980—1990交感肾上腺系统在CHF中不良适应心肌损伤 ? ?心脏功能? 慢性急性 ? 不良适应适应交感肾上腺系统激活应用?-阻滞剂减弱慢性不良适应 4. 1990-2000神经体液、细胞因子等介导心功能与心衰发展心肌损伤 ? ?心脏功能? * ? 肥厚急性 ANS 激活重构适应 RAAS、ET 凋亡 AVP、炎性细胞因子氧化负荷慢性不良反应 *ACEI、BB、Aldo、ARB、ETA、TNF?受体阻滞剂应用于临床 5. 总结 50年HF回顾 1950 2000 最常见病因高血压病缺血性心脏病瓣膜病心肌病机制心室超负荷耗竭分子机制异常基因表达治疗目的减轻症状改善生活质量、延长寿命减少体液储留预防泵功能恶化增强心肌收缩预防致命性心律失常减少事件发生缩短住院日、降低住院率治疗所有病人相似的治疗个体化治疗洋地黄强化治疗卧床休息计划性治疗，在心衰中心随访确定性治疗限制Na+ ACEI，BB，洋地黄汞利尿剂