患教2-初治治疗01课件.pptVIP

拿什么拯救你，我的血糖！ 糖 尿 病 患 者 胰腺β细胞的命运之旅 谁来执行控制血糖的任务？－－胰腺β细胞 β 您患糖尿病后我的命运是怎样的？ β 糖尿病患者β细胞数量明显 少于 正常人 为什么我的血糖不达标 ？ 为什么我会血糖不达标呢 血 糖 不 达 标，我 该 怎 么办 ？ 从 改 变 生 活 方 式 做 起 切记：吸烟只会伤害您的身体 平衡膳食—日常食物的种类 每 日 饮 食 1，2，3，4，5 每天 袋牛奶 每天 00 250g碳水化合物 每天 个单位优质蛋白 1单位优质蛋白 = 猪肉1两 = 鱼2两 = 鸡蛋1个 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天 00g蔬菜。 有 氧 运 动 步 行 最 好 运 动 并 非 人 人 皆 宜 ！ 传统阶梯治疗存在的问题 胰岛素 肯 定 不 是 末路之选！ 因为 糖尿病治疗要控制血糖达标 控制血糖达标的目的是真正防治和延缓并发症的发生 胰岛素为直接降糖物质，是能够帮助我血糖达标的最好、最直接的帮手 如果口服药物已经不能让我的血糖达标，我还能等待吗？——不能，我不能等待并发症的出现 血糖监测一个奇妙的工具 “血 糖 值” 帮助全面了解自己的糖尿病情况 帮助我调整治疗——血糖达标 监测餐后血糖很重要 什么时候应该增加血糖监测的频率？ 血糖控制好 学习不能少 刘老师的故事:与糖尿病和平共处 怎样与“糖尿病”和平共处呢？ * 区别于阶梯治疗方式，治疗方案应当是不断变化的。现在的强化治疗方式是以血糖达标为主要治疗驱动力。2007年2型糖尿病指南中指出，根据是否存在超重或肥胖分别选择生活方式改变及联合二甲双胍或者二甲双胍、噻唑烷二酮、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂治疗或者联合治疗。应当明确，如果得到专业医生的适当指导（比如营养师给予患者饮食行为改变的培训），生活方式改变是非常有效的（特别是对超重的患者来讲）。（如果患者不超重，饮食指导也是有效的，但是最好及早应用药物治疗）。 第二步：指南中指出，在第一步治疗3个月后，如果血糖控制不佳，可以考虑开始应用联合治疗或者加用胰岛素。 References 中国2型糖尿病防治指南（2007） 戒烟： 1.戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3～4个月就可以成功。 2.丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。 3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。 4.餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。 5.烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。 6.坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。  * 科学证明：为了使患者获得良好血糖控制，随着病程进展需要使用胰岛素者必然逐年增多。 著名的大型循证医学研究UKPDS研究中，口服降糖药物治疗的患者，需要应用胰岛素治疗的比例随着研究的进行而不断增加。在确诊6年后，大约50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素治疗才能够使得空腹血糖控制到6.0 mmol/l (110 mg/dl)。 但是传统的阶梯治疗方案是，先饮食运动，血糖不好了加一种口服降糖药，再不行就增加第二种口服药，不行再增加第三种，最后实在没有办法了，选胰岛素。这里任何一次剂量或者方案的转变都不是以血糖达标为根本目的，而是姑息等待，因此，在整个治疗过程中患者的血糖始终不能达标。 需要特别指出，国际糖尿病治疗指南一般不是特别推荐三种药物联合应用。 * 谈过了治疗基石，我们再看看治疗的关键——药物。 有效的2型糖尿病强化治疗措施，应当考虑到随着糖尿病病程的逐年增加， β细胞数量逐渐减少， β细胞功能逐渐下降，因此2型糖尿病的治疗也是应当与功能的下降相匹配。 治疗的程序一般是从非药物治疗开始，比如饮食控制和加强锻炼，然后是口服降糖药物，接着是胰岛素，后者是最为有效的降糖措施。 降糖治疗应确保血糖能够控制达标，除非在一些特定的人群中（比如发生过严重低血糖事件者、预期寿命有限者、儿童、老年人和伴发多种疾病者）治疗措施不需要太强化。相反的是，更加积极的治疗措施会降低一些糖尿病患者（比如患有急性疾病、围手术期、心肌梗塞、妊娠）的死亡率。 怎么与“糖尿病”和平相处？ 刘老师指出，心态很重要，不要灰心丧气，不要自怨自艾。一定要树立我能战胜