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北京康中福大药房有限公司 心脑血管疾病及临床用药 康中福大药房 培训人：陆祥本/view/6245524.htm 高血压 1、病因 原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。 发病危险因素有：家族遗传、吃盐过多、体重超重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。 2、临床表现 早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。 后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，易导致功能障碍，甚至发生衰竭。 血压升高：收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg。（必须在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常。） 抗高血压药物的分类（共七种） 利尿剂：氢氯噻嗪、螺内脂、吲达帕胺片，氨苯喋啶等。 β-受体阻滞剂：普奈洛尔、美托洛尔、阿替罗尔等。 钙拮抗剂：非洛地平、尼群地平、尼莫地平、硝苯地平、马来酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，苯磺酸氨氯地平等。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、苯那普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、结贝沙坦。 α-受体阻滞剂：哌唑嗪、特啦唑嗪、高特灵。 其它：复方利血平、北京降压0号、复方罗布麻片。 3、用药原则 用药原则：降血压药 + 银杏叶片+中成药 +保健品 利尿剂：氢氯塞嗪、螺内酯、吲达帕胺片，速尿等。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡拖普利、马来酸依那普利（山西）、盐酸苯那普利等。 β受体阻滞剂：心得安、倍他乐克、阿替洛尔等。 钙通道阻滞剂：硝苯地平片、尼莫地平片、圣 通平、尼群地平片。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、替米沙坦片（北京京丰，浙江金力源） al受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙挫嚓 中成药：复方丹参片、消栓通络片、珍菊降压片（上海交大）、心脉通片、杜仲降压片、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸。 保健品：深海鱼油胶囊、卵磷脂胶囊、银杏胶囊、绞股蓝软胶囊、膳食纤维素胶囊、必需脂肪酸软胶囊、缬草根片、多种氨基酸片、大蒜精油胶囊、螺旋藻片。 4、饮食建议及注意事项 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。注意：如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。 限制盐、脂肪的摄入量，适量摄入蛋白质。 多吃新鲜蔬菜，水果，适当增加海产品摄入。 适量运动：如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。 戒烟限酒。 避免情绪激动及过度紧张、焦虑。 定期测量血压，1-2周应至少测量一次；保持情绪稳定、睡眠充足。 冠心病 1、病因 冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和（或）冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合症等。 诱因：劳累、体力活动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、吸烟、受汗、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。 人体心脏照 人体心脏照 2、临床表现 部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 性质：胸痛常为压迫、发闷、或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 持续时间：疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后既缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。 3、用药原则  （一）发作时的治疗： 休息、吸氧，可推荐氧机、制氧器、氧气袋。 硝酸酯制剂：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）等。 中成药：活心丸、速效救心丸、麝香保心丸等。 （二）缓解期的治疗： 硝酸酯制剂：长效硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）等。 β受体阻滞剂：心得安、倍他乐克。 钙通道阻滞剂：硝苯地平、异博定等。 中成药：天麻胶囊、复方丹参滴丸、复方丹参滴片、心血康等。 保健品：深海鱼油胶囊、卵磷脂胶囊、银杏胶囊、绞股蓝软胶囊、膳食纤维素胶囊、必需脂肪酸软胶囊、缬草根片、多种氨基酸片、大蒜精油胶囊、螺旋藻片、共轭亚油酸软胶囊、红花籽油软胶囊、苦瓜素胶囊。 4、饮食建议及注意事项 控制总热量，维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并 维持在理想范围内。 控制脂肪与胆固醇摄入。 应适当增加植物蛋