- 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心房纤颤 房颤的流行病学 >60岁人群 房颤发生率1% >69岁人群 房颤发生率5% >65岁人群 有临床心血管疾病者 9.1%合并房颤; 有亚临床心血管疾病者 4.6%合并房颤 无临床心血管疾病者 1.6%合并房颤 房颤的病因 有器质性心脏病 1、与心房压力升高有关的疾病 2、炎症和心房侵润性疾病 3、与衰老有关的心房纤维化 4、心包炎和心脏术后综合征 5、心脏外伤 6、冠心病(0.6%,男性〉女性) 房颤的临床表现 房颤的诊断 心电图:1、体表心电图没有P波,心房除极混乱,呈小而不规则的基线波动,形态与振幅变化不定,称为f波,频率约为350-600次/分; 2、心室率极不规则; 3、QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。 房颤的分类 急性房颤 初次发作的房颤且在48小时以内 慢性房颤:3P分类方法 慢性房颤:3P分类方法 Paroxysmal - 阵发性房颤 房颤反复发作,每次发作时间不超过48小时,可以自动转复为窦性心律 Persistent - 持续性房颤 房颤发作时间超过48小时,不能自发转为窦律,但经过转复处理,可以转为窦律 Permanent - 永久性房颤 慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效,不可转复 房颤患者的评估-症状、体征 是否存在 AF相关症状及其特征 AF的临床分型 AF的首发症状 发作频率、持续时间、终止形势等 既往药物治疗反应 潜在心脏疾病以及一些可逆因素(甲亢、酒精截断症状等) 房颤患者的评估-心电图 节律,P波?f波? 是否有左室肥厚 是否存在预激 是否存在BBB 之前是否有MI 其他房性心率失常 使用抗心率失常药物后注意PR,QRS,QT 房颤患者的评估-胸片 是否有肺间质改变 是否存在肺血管病变 房颤患者的评估-UCG 是否存在瓣膜病 左、右心房大小 左室大小及功能 右室峰压 是否存在左室肥厚 是否存在左房血栓 心包疾病 房颤患者的评估-其他 甲功 运动试验 对于永久性AF,如不确定其心室率控制是否合适 激发运动诱发的AF 在使用Ic类抗心律失常药物前排除心脏缺血 房颤患者的评估-其他 Holter TEE 电生理检查 房颤的治疗 治 疗 原 则 1、 纠正病因 2、 转复窦律 3、 维持窦律 4、 控制心室率 5、 预防血栓形成 急性房颤 最初治疗目标:控制心室率 通常可以在24小时内自动转复 24小时内未能转复者:静脉药物转复或同步直流电转复 48小时之内的复律治疗不需抗凝 48小时之内经复律治疗,仍未能转复者:按持续性房颤处理 快速心室率致血流动力学改变:直接同步直流电转复 阵发性房颤 常能自行终止 发作时处理同急性房颤 发作频繁或发作时伴有明显症状者,可以口服维持窦律的药物,以减少发作次数和每次发作持续时间 发作频繁者,也应进行抗凝治疗 持续性房颤的复律治疗 原则上,均应力求恢复窦性心律 房颤持续时间越长,越容易导致心 房电重构而不易转复,因此复律治疗宜尽早开始 房颤的转复(复律) 必要性: 1、改善症状、纠正血流动力学紊乱; 2、避免永久性房颤。 适应证:(a)病程<1年; (b)祛除病因后仍有房颤; (c)瓣膜手术后6周仍有房颤; (d)不能控制的心室率过快(>120bpm); (e)伴有显性旁道的房颤; (f)伴有栓塞表现。 房颤转复的禁忌证 相对禁忌证:(a)无症状、心室率控制良好; (b)病程≥1年; (c)房颤持续≥48小时[须食道超声排 除血栓或华法林抗凝:转复前3 周+转复后4周]; (d)巨大左房; (e)伴有高度AVB; (f)SSS(快-慢综合征)。 禁忌证:心房附壁血栓、低血钾、洋地黄中毒、心衰。 复律前 评价复律及维持窦律的可能性 心房大小,房颤持续时间长短
您可能关注的文档
最近下载
- 幼儿园伙食培训.pptx VIP
- 新型城镇化背景下乡镇行政管理体制改革的出路.docx
- 第15课 无人机创意飞行-九年级信息科技(浙教版2023).ppt
- c guiqt4编程(第二版)(中文高清pdf扫描版) 随书源码.pdf
- 工贸行业企业岗位安全生产责任清单(参考模板2.0).docx VIP
- 城市社区公共文化服务建设问题及对策研究——以南京市彩霞社区为例.docx
- 篮球运动竞赛的组织与编排工作教案.pdf VIP
- 人教版七年级上册数学期末动点问题压轴题专题训练(含答案).docx VIP
- 包装行业的包装设计与安全标准培训.pptx
- 感恩教师,伴我成长——教师节大会学生国旗下的讲话稿.docx VIP
文档评论(0)