第23章 抗心律失常药课件.pptVIP

第二十三章 抗心律失常药 Antiarrhythmic drug 第一节 抗心律失常药的电生理学基础 概述 心律失常是临床常见病，是心动频 率和节律的异常表现。 类别：缓慢型和快速型 缓慢型有窦性心动过缓（60次/分以下）、传 导阻滞等。 快速型有窦性、异位过速两类：如窦性心动过速、心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心动过速（室上性、室性）、心室纤维颤动等 2. 快反应和慢反应电活动： 快反应电活动是由钠内流所促成，此时膜内外电位差较大（负值较大），除极速率快，传导速度快。主要是指心肌和心传导系统细胞等。 慢反应电活动是由钙内流所促成，膜电位小（负值较小），除极慢、传导也慢。主要指窦房结、房室结。心肌缺血的细胞也呈慢反应电活动。 4 有效不应期 （ERP) ： 从除极开始到复极过程中膜电位恢复到-60~-50mv时，细胞不对刺激产生可扩布的动作电位。这一段时间称为有效不应期（effective refractory period,ERP)。它反映钠通道恢复有效开放所需的最短时间，其时间长短一般与APD的长度变化相应，但程度有所不同。 （二）异常心电： 1. 冲动形成障碍：又分为自律性异常和触发活动二类 ⑴ 自律性异常：自律细胞4相自发性除极速率加快或最大舒张电位变小（负值减小）或阈