胆结石许梦怡解析.pptVIP

三 饮食护理 谢谢! * 胆结石 北京中医药大学 许梦怡 信奉佛教者认为，舍利子是高僧圆寂火化后的珍品、圣物，多作为宝物收藏于名寺、古刹之中，长期供信奉者参拜。  但从科学上分析，舍利子实际上就是人体内的结石，且多为胆结石及肾结石。   1.胆结石的病因 2.胆结石的治疗与护理 中医病因 1.饮食不节 　 如饮食偏嗜肥甘厚味及酒酪，影响脾胃消化，内生湿热， 蕴 结肝胆，则湿热煎熬，久郁而为胆石;留于下焦，气化不利，则湿热郁结而为肾石。 2.情志内伤 　　情志失调，肝胆气郁，使肝失条达，胆汁疏泄不利，湿热胆汁蕴结，日久煎熬，形成结石。 3.药物服用不当 　　如长期服用钙、镁、铋等药物，影响胃的受纳、通降，可形成胃结石。若长期服用碱性药物或某些磺胺类药物，能影响肾和膀胱的气化，水道不利，可形成肾结石。 西医 ?????? 中医的脾，与现代医学的脾脏不同。中医所描述的脾的形态，和现代医学中的胰腺类似，而脾的功能与胃肠有关。 实际上，中医常以“脾胃”来概括消化系统，中医的脾胃病，常见于现代医学的消化系统疾病 胃主受纳，就是胃有接受容纳饮食物及初步消化的功能； 脾主运化，就是脾有将胃和小肠内的饮食物进一步消化，并吸收其中的营养物质，运送到全身，以营养各个组织器官，维持生命所需能量的功能。 胃受纳和脾运化两种功能共同协作，才能保证正常的消化吸收。脾或胃无论哪一方面功能失调，都会影响消化吸收而产生相应的病证。如胃纳反常可出现食欲不振、食量减少或多食易饥等症状，而脾运失调则表现为食后腹胀、便溏等现象。受纳和运化经常相互影响，如食后不能运化，日久可导致饮食不能纳入。受纳和运化，是脾胃功能的根本；脾胃功能的正常，又是人体气血、营养充足的保证。因此，中医认为“脾胃为后天之本”。 胆的主要生理功能 贮藏与排泄胆汁 生理功能 （1） 贮存胆汁 胆汁生成于肝而贮藏于胆，其味苦、色黄绿、又称“精汁” 胆为“中精之府” （2） 排泄胆汁 受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄于肠道，维正常的消化功能。 病理表现 由于肝胆关系密切 ，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成，排泄，使消化功能正常。 胆汁分泌与排泄受阻 厌食 腹胀 腹泻 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道 黄疸 胆气不利，气机上逆 口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁滞留 ，郁而化热 日久易形成砂石 胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。 僧人圆寂火化后，出现舍利子的机会较多，这与其职业及生活方式有密切联系。（1）众所周知，僧人吃素，因而食物中无动物脂肪，我国佛门中植物脂肪的含量也低。而脂肪是促进胆汁分泌的重要食物成分。僧人长期吃低脂肪饮食，使肝脏分泌的胆汁减少，胆囊的收缩乏力，胆道的蠕动减弱，容易使胆汁相对地浓稠，淤滞而形成结石。 （2）僧人的禅事活动以坐姿为主，每天静坐的时间较长，更易使胆汁在胆道淤积，促发胆结石。 （3）僧人吃的都是植物性食物，含草酸较多，尿中的草酸盐浓度较高，易在肾脏等处形成草酸盐结石。 　 胆结石的治疗和护理 中医根据临床证状不同，将胆结石分为湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷四型，进行对症治疗。 一、湿热型（相当于胆总管急性梗阻合并急性感染） 　　1.主证：起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，不思饮食，口渴喜饮，高热，恶寒，身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大）小便黄浊或短少，大便秘结，粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。 　　2.治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。 　　3.方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。 　二、气痛型（相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石石及慢性胆囊炎） 1 .主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛 ,嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或