AFP不同孕期的正常参考值.docVIP

关于甲胎蛋白（AFP）定量分析的开展说明 AFP是血清中一种α球蛋白，分子量68000，从妊娠6周开始由卵黄囊和胎儿肝产生，13周达到高峰，胎儿出生后3个月至第二年逐渐降至成人水平并保持终身。主要起免疫抑制作用。它不仅是胎儿宫内发育状态的重要监测指标，同时又是肿瘤组织产生的肿瘤标志物之一，因此在围产保健和肿瘤诊治方面有重要作用，并已列常规检查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用局限性和单一片面性，以确切的数值形式，表达血液中AFP实际水平，客观反映机体变化状态，对病情的诊断、发展、转归做出可靠的动态观察。 一、AFP在胎儿血中浓度很大，羊水中浓度比胎儿血低100倍，随着胎儿血AFP浓度的波动，羊水中AFP浓度也波动，因此可测定羊水和母体血中的AFP浓度来判断胎儿发育有无重大异常。 （一）各孕周参考值 单位：ng/ml 10 17.5±11.0 22 90±56 29 187±133 36 234±139 12 36±27 23 100±57 30 164±115 37 192?142 15 50?33 24 115?63 31 193?100 38 167?96 18 71?49 25 133?45 32 237?140 39 153?102 20 93?57 26 150?50 33 234?114 40 145?123 21 80?56 27 126?64 34 212?140 28 175?90 35 236?155 二 临床意义 1、异常妊娠，血AFP定量鉴别正常妊娠和绒癌，后者血清AFP不升高与非妊娠妇女无异。 2、先兆流产，部分妊娠初、中期先兆流产孕妇血清AFP值比正常孕妇低，稽留流产和自然流产孕妇血AFP值增高. 3、有胎块的葡萄胎，胎盘、羊水疾病可使AFP含量增高。 4、高危妊娠，母儿血型不合，糖尿病孕妇血清AFP增高。 5、无脑儿，多胎，低体重母血AFP增高。 6、先天性开放性神经管畸形的胎儿，母血、羊水中AFP含量异常增高，10-16周孕妇血清AFP比正常高10倍，可诊断开放性神经管缺损，其预价值99.96%。 7、死胎、胎儿窒息，胎儿低氧症，母血AFP增高，孕妇血清AFP〉800ng/ml预示胎儿处于危境或死亡，〉1075ng/ml后见流出死胎块，孕15周当母血AFP含量≤10ng/ml预示胎儿危险，如≤5ng/ml有30%胎儿未存活。 8、先天性食管、十二指肠、胆道闭锁，先天性皮肤缺损，肾发育不全，染色体异常母血或羊水AFP增高，检查宜在分娩前30周进行，由于诊断可靠，可及时中止妊娠。 二、成人血中AFP由肝细胞产生，含量极微，AFP放免分析对肝细胞癌的早期诊断，鉴别诊断，流行病学调查和理论研究都很有价值。 1、AFP重新升高对肝细胞癌诊断的阳性率在70-90%，肝癌高发区AFP〉200ng/ml持续8周以上或者临床上AFP浓度达300-500ng/ml,经2-4周复查不下降或上升对原发肝癌的诊断比较肯定。 2、AFP动态变化与病情有一定关系，AFP高预后不好，手术切除后2个月AFP应降至正常，不降低或降而复升提示手术效果欠佳或复发，同时又可作放、化疗效果和评价。 3、急慢性肝炎，肝炎后肝硬化，也有10%-50%的患者有一过性低水平升高。 4、AFP与CEA（癌胚抗原）配合使用，鉴别原发性肝癌和继发性肝癌。AFP明显升高，CEA正常或者略高，提示原发肝癌可能性大。CEA升高而AFP正常或升高幅度不大，则考虑为继发。 5、睾丸、卵巢、腹膜、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高。 乙肝五项定量分析 乙肝五项定量分析是采用第三代血清学检测技术——免疫放射（IRMA）对人体内的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc进行准确定量，客观反映各指标在血清中存在的浓度，以及随治疗或病情发展而出现的数值波动；其灵敏度为0.3～0.7ng/ml，较酶免2ng/ml高出许多倍，且特异性好，误差极小，灵活体现乙肝病毒在体内的存在状态，临床使用价值大大超过传统的定性检查。 乙肝五项定量分析常见结果及临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 1 + - + - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒复制活跃，传染性强 2 + - - - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、传染性弱 3 + - - + + 急性乙肝，病毒复制弱 4 - + - - + 感染恢复阶段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力 5 - - - + + 1、近期既往感染2、急性期感染恢复期 6 - - - - + 1、既往感染2、急性感染窗口期 7 - + - -