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对医院全成本核算及控制的探索 摘要：把医院的成本进行核算和控制不仅是医院经济管理的一项重要内容，同时也是对医院经济管理的一个重要手段。对医院的成本进行全成本核算不但能解决对医院成本核算控制的问题，还可以把医院的成本费用同医院的管理、医院的资源配置、医疗质量、医院的经营管理活动有效的结合起来，与此同时实施全成本核算及控制还可以给医院绩效的考核以及医院经营管理决策提供非常重要的依据。 关键词：医院；全成本核算；成本控制 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）12-0-02 目前我国的医院正经历着有史以来最大程度的改革，随之医疗市场也开始出现较大的变化，医院目标已经开始从以前的单纯性的考虑其社会效益的最大化逐渐转化为既要追求社会效益又追求经济效益的双重性目标，努力实现两者双赢的局面。对医院的经济管理实施全成本核算适应了社会主义市场经济发展的规律，可以说它是有效降低医院整体营运成本进而提高医院的经济效益的一个根本性的途径，它也是医院加强其经营管理的一个重要的手段。 一、医院的成本核算和控制的概念及其现状 根据医院整体经营管理以及决策的部分需要对医院进行医疗服务的过程所涉及的各项耗费做细致的分类、记录并加以归集、分析生成报告，以此提供给管理部门相关的成本信息，这种医院的经济性管理活动就是医院成本核算。医院成本控制所指的就是根据医院经营管理所设定的预定成本的限额标准对医疗成本及费用开支进行计算、分析并及时的纠正存在偏差的一些管理性行为。 目前，我国国内的医院成本核算和控制存在一些亟待解决的现状和问题，比如成本意识淡薄、成本管理相对比较松散以及医疗资源利用率比较低等问题。 1.医院的成本管理意识比较淡薄。当前，我国的多数医院仅停留在利用奖金进行分配成本核算的方式上。 2.大多数医院缺乏相应的成本管理控制体系。医院的成本核算和控制没能够形成一个规范化的方法体系。 3.医院缺乏比较现代化的一些管理手段。充分利用计算机网络来采集成本核算及控制数据的医院还是比较少的，目前，大多数医院还停留利用手工来操作的阶段，严重缺乏现代化科学化的管理控制手段。 二、实施医院全成本核算和控制的必然性 1.实施医院全成本核算和控制，是目前多数医院提高其经营管理水平的一种重要的手段，是医院进一步完善其经营管理工作的一项可行性的措施。 2.实行医院全成本核算及其控制可以使我国医院特别是公立医院的改革进一步得到深化。 3.医院全成本核算及其控制是医院管理者对医院经济进行管理的一种手段，通过这种手段可以改革医院的内部运行机制。 4.实施医院全成本核算及其控制不仅可以使医院所提供的医疗服务价格得到合理的设定，而且它还给财政部门对医院的基本医疗服务提供补偿的一种重要依据。 5.医院全成本核算及其控制的实行，是国内医院提高其科学管理水平的一个需要，通过此方式可以帮助医院实现其管理的科学化、规范化以及现代化。 三、全成本管理及控制所涉及的内容 医院全成本核算及其控制涉及到两方面的内容，即医疗收入及医疗成本。 首先是医疗费用。医疗收入主要是由直接和间接收入组成的。其中直接收入主要来源于医院执行科室在给病人提供服务的过程中所获得的挂号费、治疗费、诊疗费、护理赀、材料费、床位费等一些列费用。而间接性收入主要来源于医院的医技科室在给临床科室的病人提供检查、治疗等过程中按照一定的比例分成所获得的部分收入。 其次是医疗成本。医疗成本也包括直接性成本以及间接性成本两个部分。直接成本主要是医院的各科室在其自身运营的过程之中所产生的一系列支出。而间接性成本主要是医院的临床医技科室接受的一些其他科室所分摊的部分费用。 四、当前对医院全成本管理及控制的探索 （一）加强医院对其成本控制的基础性工作 首先，医院要建立其成本控制管理的组织体系。医院全成本核算的实际工作应该由院长领导之下的专门的医院成本核算及控制领导小组来负责。严格明确医院的各级领导、经管办、财务科、人事科、物资中心、信息中心、后勤总公司、血库、房产科、氧气站、药学部等各个科室及经营管理人员等所担负的成本核算及控制的责任及权限。 其次，医院在第一步的基础上，对要进行成本核算和控制的对象做设定。医院要严格细致的把全院的各科室分别划成科研教学类、管理类、医辅类、临床类以及医技类等几大类的科室。医院按照成本核算作为核心部分、一体化管理作为管理目标的原则，把医院的各个科室分成多个具有明确权责的医院成本核算小单元。来改变我国部分医院的财务部门、统计部门、物资管理部门以及药品管理部门对亿元成本核算控制对象不明确比较松散的现象。 再次，医院要按照医院业务的流程、业务的分类以及医院的各级部门来分解医院全成本控制各个目标。在此基础上成本管理控制领导小组制定出医院全成本核算及其控制的明确严格的规章制度以及成本控制的标准细则。