成人与小儿手术麻醉前禁食指南课件.pptVIP

成人与小儿手术麻醉前禁食指南 一、概述 患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。 成人返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍。 二、手术麻醉前禁食目的 1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。 2．防止脱水，维持血液动力学稳定。 3．防止低血糖。 4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。 三、手术麻醉前禁食时间 食物种类 禁食时间（h） 清饮料 2 母乳 4 牛奶和配方奶 6 淀粉类固体食物 6 脂肪类固体食物 8 四、禁食禁饮注意事项 1．婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。 4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。 5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。 6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg）。 7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。