呼吸衰竭的抢救演练.docVIP

呼吸衰竭病人抢救配合演示 一、角色与职责：? 护士A—领导者、协调者 主要负责下达抢救指令，负责有关病人呼吸道的管理，给氧，吸痰，体位，协助医生气管插管，协助气管插管及心肺复苏，及时准确地提供病人信息给医生及传达医生指令。? 护士B—给药者（高年资护士?） 负责建立静脉通路，准备抢救药物，给药并记录? 护士C—辅助者? 负责通知医生，与外部事务的交涉，如找人，通知X-RAY等；准备抢救仪器物品器械并保证其性能良好；协助气管插管及心肺复苏；与给药者进行双人核对,记录。? 医生—主要气管插管，下达医嘱? 二、背景： 患者，男，72岁，急诊推入抢救室，具体病史不祥。入院时病情：患者面色紫绀，呼吸浅促，四肢凉。? 三、抢救物品的常规准备? 抢救床?吸痰装置?吸氧装置心电监护仪（电极片，血氧探头）输液泵??抢救车?治疗车抢救物品准备：? [1]?保暖被子。? [2]?气管插管盘（内有喉镜、各型号导管、管芯、牙垫、无菌手套一幅、 10ml注射器1支、胶布、备用电池） ?[3]?复苏气囊盒及面罩? [4]?14号吸痰管两根，吸痰灭菌注射用水2瓶；气管导管内吸痰管（内有一次性无 菌手套）? [5]?橡胶手套一盒 [6]?听诊器?? [7]?快速抢救记录单? 四、抢救演示? 1 ?护士C接过病人，呼叫“患者，72岁，面色发绀，严重呼吸困难”，置患者于抢救床上。? 2 ?护士A：“马上通知医生，准备抢救，请求支援。”查看到达时间，“病人到达时间是XX”， 畅通气道，保暖，面罩吸氧，心电监护，准备吸痰。 ?3 ?护士C：“是！”，快速跑到一号诊室，大声呼叫“X医生，有重病人，快来抢救。”，按 呼叫铃。回到抢救室。? 4 ?护士A：吸痰，“吸出多量白色痰液，青紫未缓解，准备复苏气囊及气管插管用物，建 立静脉通路。” ?5 ?护士C：“是”，从抢救柜内拿出复苏气囊及气管插管盘，放于床尾治疗车上，推抢 救车到床旁，准备建立静脉通路。? 6 ?医生和B护士同时到场。B护士：“支援护士到。”? 7 ?A护士：请协助建立静脉通路。? 8 ?医生：病人情况怎么样？? 9 护士A：患者72岁，入室面色青紫、呼吸浅促，四肢冷，予面罩吸氧，口鼻腔内吸痰， 吸出多量白色痰液，青紫未缓解。 10 ?生命体征？? 11 ?护士A：心率165次/分，呼吸65次/分，血压85/50mmHg,血氧饱和度65%。 12 ?医生边听诊边检查毛细血管充盈时间，“记录毛血细血管充盈时间2S”? 13 ?医生“立即予复苏气囊加压给氧，准备气管插管。”，医生载手套。? 14 护士A：“是！”，护士C从治疗车上拿复苏气囊，检测压力，“复苏气囊检测完毕。”递 给护士A，? 15 ?医生“NS100ML,100ML/H”? 16 ?护士B：大声复述NS100ML,100ML/H。配药，用药前再大声复述。用药后记录。 ?17 ?同时，护士C摆体位，将患儿横卧于抢救床上，头后仰，准备气管插管用物。（将两张 治疗巾分别铺在病人两旁，检查诉“喉镜灯亮”放在患儿左侧，医生：“准备内径为4.5的导管一根。”护士C：“是！”，准备内径为4.5的导管，插入管芯，倒入少量生理盐水湿润导管，准备牙垫、胶布放于患者右侧。 ?18 ?同时护士A行复苏气囊加压给氧。? 19 ?医生：“患者氧饱和度多少？” ?20 ?护士A：95%? 21 ?医生：左手持喉镜，打开气道。咽部有痰，立即吸痰? 22 ?护士A：“是！”，吸痰，“大量白色痰液，已清除。”? 23 ?医生插管。“拔除管芯。” ?24 ?护士C：“是！”，拔除管芯，继续复苏气囊加压给氧。 ?25 ?医生，听诊“双肺呼吸音均匀一致，导管在气管内，准备固定。导管刻度距门齿13cm.” 垫牙垫，退喉镜。? 26 ?护士C：“是！”给予固定。 ?27 ?医生：“患者情况怎样？”? 28 ?护士A“患者心率下降，58次/分,血氧饱和度85%”? 29 ?医生：“立即给予胸外心脏按压。”? 30 ?护士C：“是！”，予单掌按压。护士D做记录? 31 ?医生：气管导管内吸痰，1/万肾上腺素1.5ml静脉推注。? 32 ?护士A：“是！”，医生予复苏气囊加压给氧，护士A予气管导管内吸痰管（内有一次性 无菌手套）并更换吸痰用盐水。? 33 ?护士B大声复述“1/万肾上腺素1.5ml静脉推注。与护士C核对药液，配药（1ml肾上 腺素加入9mlNS），用药前大声复述“1/万肾上腺素1.5ml静脉推注”。记录。 ?34 ?医生：现在患者情况怎么样？? 35 ?护士A：“心率100次/分，，血压85/50mmHg,血氧饱和度95%” ?36 ?医生：停止胸胸外心脏按压。护士C：是！? 37 ?护士A予复苏气囊加压给氧? 38 ?医生做最后评估；用听诊器听，“患者心率110次/分，心音有力，青