四川省煤矿安全管理评级备案表.docVIP

附表二： 四川省煤矿安全管理评级备案表 矿山企业情况: 名 称 联系电话 联系人 从业人数 人 所有参加矿山企业生产和管理的人员 生产规模 产量 万吨/年 产值 万元/年 专职安管机构 名称： 负责人： 煤矿企业上级法人单位情况 名 称 联系电话 联系人 评审机构及评审情况: 评审机构 名 称 负责人 姓名： 联系电话： 联系人 姓名： 联系电话： 传真： EMail： 地址： 评审起止时间 年 月 日至 年 月 日 评审专家组 组长： 副组长： 成员： 评 审 结 果 安全管理 等级：口一级 口二级 口三级 口四级 采 煤 等级：口一级 口二级 口三级 口四级 口未参评 掘 进 等级：口一级 口二级 口三级 口四级 口未参评 机 电 等级：口一级 口二级 口三级 口四级 口未参评 运 输 等级：口一级 口二级 口三级 口四级 口未参评 通 风 等级：口一级 口二级 口三级 口四级 口未参评 地测防治水 等级：口一级 口二级 口三级 口四级 口未参评 评审机构意见： 责任人 签字 ： 评审单位 公章 年 月 日 核准部门 名 称 通讯地址 ? 核准部门 联系人 姓名： 联系电话： 传真： EMail： 地址： 是否同意评审机构评审意见 口是 口否 煤矿企业安全标准化等级 口一级企业 口二级企业 口三级企业 口四级企业 核准意见： 核准部门 公章 年 月 日