放射性骨损伤诊断标准及处理原则修订说明.docVIP

《放射性心脏损伤诊断》标准编制说明 立题目的和背景 当今国际社会的安全面临着核扩散和核恐怖突发事件的威胁，存在着放射工作人员和公众受照射的潜在危险。 国内随着核与辐射技术广泛应用于国民经济的各个领域和社会相关部门，特别是核电站建设进入了快速发展时期，大大增加了放射工作人员群体。在其从业实践中，由于防护意识不够强，技术操作不规范，安防机构不完善和监管力度不够，时有意外事故发生，致受照者全身或胸部重要器官—心脏损伤。例如1963年安徽三里庵事故，2名急性肠型放射病死后尸检均发现其心脏不同部位的放射性损伤，主要表现为渗出、出血、纤维化等病理变化。 此外，胸部相关部位肿瘤，包括食管下段癌、贲门癌、下纵隔肿瘤、左乳腺癌瘤床放疗，恶性淋巴瘤斗篷式放疗以及恶性血液病骨髓移植前清髓预处理都会诱发不同程度的心脏损伤。 2006年北京大学第三医院申请《放射性心脏损伤诊断标准》的制定获得批准，并成立了编制小组（张照辉、贾廷珍、张淑兰、梁莉、马力文和毛节明），通过临床实践总结和查阅文献于2009年5月30日初步形成《放射性心脏损伤诊断标准》征求意见稿，经卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会1995年美国放射治疗肿瘤组织 RTOG 公布的放射性心脏损伤的分期：急性放射性心脏损伤和慢性放射性心脏损伤两种类型。急性和慢性期根据其不同临床表现又分为5级。但损伤部位以其分期有一定局限性。在诊断心脏损伤的部位时，有必要