胃食管反流性疾病及反流性食管炎课件.pptVIP

胃食管反流性疾病及反流性食管炎 Gastroesophageal Reflex Diseas（GERD） And Reflux Esophagitis（RE）北京同仁医院消化内科 刘宾 病例一、 病史：男性，70岁，反复胸骨后疼痛2个月，疼痛为阵发性，多于活动后、弯腰起坐、餐后及夜间明显。持续数分钟至一小时不等常伴有胃部灼热，偶尔有反酸，有时进食水能缓解。平常无其他不适及症状。 既往：高血压病史，长期服降压药，无特殊嗜好。 体征：一般情况好。Bp：140/90mmhg，心率70次/分，R：18次/分。双肺（-），心律齐，无杂音，心界正常，腹软，肝脾未及，全腹无压痛，未及包块，肠鸣音正常，腹水征（-）。 病例分析要点：以“胸骨后疼痛”为主诉： 伴随症状及缓解方式 心源性胸痛 食管源性胸痛 PPI实验性治疗对鉴别诊断的有用性。 胃食管反流性疾病概念 GERD RE NERD 胃 食 管 反 流 病（GERD 是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起 反酸、反食、烧心等反流症状或组织损伤。 反流性食管炎（RE 是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。 非糜烂性胃食管反流病（NERD 即内镜阴性的胃食管反流病，是指患者有胃食管反流的症状，如烧心等，但内镜检查未见阳性表现。 病因及发病机制 GERD发病机理 临 床 表 现