肝性脑病8版幻灯片.pptVIP

临床病例 男，42岁，诊为乙肝后肝硬化多年，近期腹胀明显，腹水量增加 在当地使用利尿剂后尿量增加，但近1天言语增多，易激动，随地便溺 体检 应答尚准确，巩膜黄染，扑击样震颤（－），呼吸14次/分，全腹无压痛，腹水征阳性，颈软，病理反射（－） 血PH7.6、Na+133mmol/L、K+2.8mmol/L、Cl-90mmol/L、HCO3-34mmol/L 问题？ 你将采取哪些主要治疗措施？ 去除和纠正诱因 限制蛋白饮食 暂停利尿剂使用 补冲氯化钾 口服乳果糖 预 后 死亡率高 诱因易消除者，预后相对较好 预防避免一切诱因，及时发现早期肝脑并及时治疗 思考题？ HE发病机制中的公认的毒素中最主要的毒素？ 肝性脑病的常见诱因有哪些 ？ 何谓亚临床HE？ 在HE临床上分为几期？临床上我们易忽视且应该重视是那期？ 临床诊断HE的主要依据？ 肝脏疾病患者出现意识障碍就可诊断肝性脑病吗？为什么？ HE治疗使用乳果糖的机理是什么？ 肝性脑病 hepatic encephalopathy 安徽医科大学第一附属医院 消化内科 胡乃中 肝性脑病定义 定义 肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）是肝功能衰竭或门体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统神经精神综合征 概述 多发生在肝病严重阶段，最常见于终末期肝硬化 如肝脏疾病或门体分流异常得以纠正，肝性脑病基