第七单元肝脏病理生理学和多系统器官衰竭.docVIP

第十六章 肝功能衰竭 第一节 概述 肝脏是人体最大的实质性脏器，担负着重要而复杂的生理功能。如：代谢功能；排泄功能；合成功能；解毒功能。肝损害的各种病因作用于肝组织后，导致上述任何一种或数种肝细胞功能丧失，均可引起不同程度的肝细胞损伤与肝功能障碍，产生肝功能不全，最终发展为肝功能衰竭。 一、肝功能衰竭的病因学 急性肝衰竭的病因颇为复杂（表16-1）,不同地区其病因构成存在很大差异。在欧美等发达国家，药物是导致急性肝衰竭的主要病因。在发展中国家，尤其是在我国，急性肝衰竭常见的原因主要是病毒性肝炎。 二、肝功能衰竭的概念、发展过程和分类 （一）肝功能衰竭的概念 凡各种致肝损伤因素使肝细胞（包括肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、排泄、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、腹水、继发性感染、肝性脑病、肾功能障碍等一系列临床表现，称之为肝功能衰竭（hepatic failure）。 （二）肝功能衰竭发生、发展的过程 肝实质细胞首先发生的是代谢排泄功能障碍（高胆红素血症、胆汁淤积症），其后为合成功能障碍（凝血因子合成减少、低蛋白血症），最后发生解毒功能障碍（激素灭活功能低下，血氨、胺类与芳香族氨基酸水平升高等）。 （三）肝功能衰竭的分类 按病情进程可分为急性和慢性肝功能衰竭。 1．急性肝功能衰竭 主要由病毒性肝炎或药物性肝炎等急性肝损害病情恶化所引起。其中，起