血浆置换基本原理与ICU临床应用课件.pptVIP

血浆置换基本原理与ICU临床应用 赵波 东南大学医学院附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病医学研究所 内容提要 血浆置换的原理及临床实施 血浆置换的适应症及并发症 血浆置换在危重病中的应用 Severe sepsis / septic shock Hepatic failure MODS MG 血浆置换 将含有毒素或致病物质的血浆分离出来 再将余下的血液有形成分加入新鲜血浆回输体内 以达到清除毒性物质的目的 血浆置换技术的进展 1914 Abel 首创 60年代出现间断性血细胞分离器 70年代出现膜式分离器 血浆分离器的特征 置 换 液 新鲜冰冻血浆 新鲜冰冻血浆+白蛋白 新鲜冰冻血浆+羟乙基淀粉 血浆置换的量-效关系 血浆置换量 根据体重计算全身血量 根据红细胞压积计算血浆量 L ＝Wtkg÷13× 100%－Hct 实际血浆置换量 应置换固有血浆量的65%~70%; 循环次数越多, 交换效率越低 内容提要 血浆置换的原理血浆置换临床实施 血浆置换的适应症及并发症 血浆置换在危重病中的应用 Hepatic failure Severe sepsis / septic shock MODS MG 血浆置换的适应症 病理生理 清除炎症介质 清除内毒素 补充中和抗体 稀释毒素 血浆置换适应症（常见疾病） 全身性感染或感染性休克 肝功能衰竭 风