血液净化在急诊医学中的应用课件.pptVIP

血液净化的临床应用 濮阳市人民医院 肾内科 濮阳市血液净化质量控制中心 沈实现 2013.5.28范县 血液净化技术范畴 血液透析-AHD、BHD 血液滤过-在线和非在线法 血液透析滤过-在线和非在线法 血液灌流-特异和非特异法 血浆置换-单膜和双膜 吸附疗法-物理、化学、免疫 去脂疗法-肝素沉淀法、免疫吸附法、DALI、葡聚糖吸附柱 腹膜透析- IPD、 APD、 CCPD、CAPD 连续肾脏替代治疗 血液透析 HD在急症中主要用于治疗 ?急性肾功能衰竭、水贮留性急性心衰 血液滤过（HF）原理 血液滤过（HF） ?HF是通过对流传质的方式达到净化血液的目的，类似肾小球的作用，故HF时内环境稳定，对心血管功能影响小。 ?滤过器膜为高分子聚合物，生物相容性好，不引起低氧血症，危重患者容易耐受。 ?HF 净化效率高,可清除中分子和大分子物质。 ? HF比HD更适用于重症急性肾衰、心肌病变导致的急性肺水肿、肝昏迷、中毒及药物过量和ARDS。 血液灌流（HP）原理  1、排毒：HP对脂溶性、分布容积大、蛋白结合率高的毒物：包括外源性中毒和药物逾量，如蛇毒、毒蕈碱、鱼胆、河豚、DDV、安眠解热镇痛药、三环类抗抑郁药、毛地黄、茶碱等以及内源性毒素（肌酐、PTH、胆红质、氨、内毒素）。 2、与透析并用，增加疗效。 3、肝昏迷 HP可以吸附氨、