血液透析远期并发症：上消化道出血课件.pptVIP

尿毒症远期并发症上消化道出血 尿毒症病情复杂,往往累及全身各脏器与系统,合并上消化道出血时有发生,有文献 郑干和.慢性肾衰并发上消化道出血24 例分析[J].中华消化内镜杂志，2001，18 1 :46-47 统计达33.8%,并且因为出血量大而成为内科危急诊。 上消化道出血定义 上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。 上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和 或 黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。 临床表现： 上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现： 呕血和黑粪 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血 出血原因讨论分析 上消化道出血是尿毒症常见的并发症，不仅发病率高，严重者甚至可危及生命，约占尿毒症死亡总数的5%左右（陈濒珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2001:1940）。目前有关血液透析患者合并上消化道出血发生率及胃镜表现的报道结论很不一致。西方学者认为消化性溃疡是血液透析患者出现上消化道出血的主要原因（Rober Aa Kauuffman GLa