脓毒症的治疗幻灯片.pptVIP

2001年华盛顿诊断标准 （二）炎症反应参数 白细胞增多症（计数 12000/μL）或白细胞减少症（计数 4000/μL）；或虽计数正常，但不成熟白细胞 10%  C反应蛋白（CRP） 正常2个标准差 前降钙素（PCT） 正常2个标准差 2001年华盛顿诊断标准 （三）血流动力学参数 低血压（SB 90mmHg；MAP 70mmHg， 或成人SB下降 40mmHg ） 混合静脉血氧饱和度 70% 心排出指数 3.5L/min/m2 2001年华盛顿诊断标准 （五）组织灌注参数 高乳酸血症（ 3mmol/L） 毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑 2001年华盛顿诊断标准 符合（一）中的两项以上和（二）中的一项 以上指标即可诊断为脓毒症 在以上的基础上出现（三）中的任何一项以 上指标者诊断为严重脓毒症（包括MODS） 2008 2012 尽量避免应用神经肌肉阻滞剂，因 为停药后药物作用持续时间较长 间歇注射或连续点滴，每日唤醒 镇静时进行麻醉记录，并制定麻醉 目标 提议对严重sepsis诱导的ARDS早 期短疗程使用神经肌肉阻滞剂， 不超过48h 若必须维持使用，或按需间断给药， 或在四个成串监测阻滞深度下连续 输注 建议对sepsis而无ARDS患者，避 免使用神经肌肉阻滞剂，因有停药 后长期神经肌肉阻滞风险 b 镇静、镇痛和 神经肌肉阻滞 2008 2012 床